Bi-Institutional analysis of microbiological spectrum and surgical therapy of parotid abscesses – a retrospective study

A parotid abscess (PA) is a complication of an acute bacterial parotitis with a potentially life-threatening course. Data on the diagnosis and therapy of PA is sparse. We aimed at comprehensively analyzing the microbiological spectrum and therapeutic management.

We retrospectively identified all patients surgically treated for PA at two tertiary care centers in Germany. Data on demographics, clinical management and microbiology were analyzed for their statistical association with complications and recurrence.

Overall, 85 patients with PA were included. Most patients (92.9%) underwent surgical incision and drainage. Approximately half of the patients (45.9%) were treated under local anesthesia (LA). The most frequently detected pathogens were Streptococci (n=23). Most patients (68.2%) received an aminopenicillin +/- beta-lactamase inhibitor as empiric antibiotic therapy. In 7 cases the antibiotic therapy was modified after receiving the antibiogram. Etiology was either idiopathic (42.4%) or obstructive, immunosuppressive, tumorous (each 11.8%). Patients with a dental focus (p=0.007) and patients with an inserted wound drain had a longer duration of hospital stay (p=0.005). Patients without drain insertion did not show a higher rate of complications (p=0.379) or recurrences (p=0.605). Chronic parotitis was significantly associated with the risk of recurrence of the PA (p<0.001).

The results show that the surgical therapy of PA under LA seems to be safe. A benefit of drain insertion cannot be proven. A dental examination should routinely be performed in case of PA to rule out a dental focus. Obtaining a microbiological specimen in order to modify antibiotic therapy if necessary and obtaining a histopathological specimen to rule out a tumorous etiology is obligate.

Als Komplikation einer akuten bakteriellen Parotitis hat der Parotisabszess (PA) einen potenziell lebensbedrohlichen Verlauf. Abgesehen von Fallserien ist die Datenlage knapp. Ziel dieser Studie war die umfassende Analyse des mikrobiologischen Spektrums und des therapeutischen Managements bei PA.

In zwei Zentren der tertiären Versorgungsstufe in Deutschland wurden retrospektiv alle Patienten mit PA identifiziert. Klinische, demographische und mikrobiologische Daten wurden extrahiert und mit der Rate an Komplikationen und Rezidiven korreliert.

85 Patienten mit PA wurden eingeschlossen. Die meisten PA (92,9%) wurden chirurgisch eröffnet und etwa die Hälfte (45,9%) in Lokalanästhesie (LA) behandelt. Die am häufigsten nachgewiesenen Erreger waren Streptokokken (n=23). Die Mehrheit (68,2%) erhielt eine empirische Antibiotikatherapie mit Aminopenicillin +/- Betalaktamase-Inhibitor. In 7 Fällen wurde die antibiotische Therapie nach Erhalt des Antibiogramms umgestellt. Die Ätiologie war entweder idiopathisch (42,4%) oder obstruktiv, immunsuppressiv oder tumorös (jeweils 11,8%). Patienten mit einem dentalen Fokus (p=0,007) und Patienten mit eingelegter Wunddrainage (p=0,005) hatten eine signifikant längere Krankenhausverweildauer. Patienten ohne Drainageinsertion zeigten keine höhere Rate an Komplikationen (p=0,379) oder Rezidiven (p=0,605). Eine chronische Parotitis war signifikant mit dem Risiko eines PA-Rezidivs assoziiert (p<0,001).

Die chirurgische Therapie von PA in LA ist sicher und effektiv. Es konnte kein klarer Nutzen einer Drainageneinlage nachgewiesen werden. Eine zahnärztliche Untersuchung sollte bei PA durchgeführt werden, um einen dentalen Fokus auszuschließen. Die Entnahme mikrobiologischer und histopathologischer Proben ist für Therapie und Prognose obligat.

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.