Introduction: Approximately 1000 patients are treated annually at our clinic for epistaxis, with only one-third requiring inpatient monitoring or therapy. In cases of unilateral polyposis, malignancies pose a significant differential diagnosis. Case Study: A 65-year-old patient presented with left-sided rhinorrhea persisting for 6 months and recurrent, spontaneously resolving epistaxis over 6 weeks, managed as an outpatient by an otolaryngologist. Due to unilateral polyposis, a CT scan of the paranasal sinuses was performed, followed by referral to our clinic. Endoscopically, the polypoid masses appeared pigmented, prompting timely tumor resection. Histologically, confirming the clinical suspicion of a malignant melanoma (MM), categorizing it as a T3 stage. Discussion: Mucosal forms constitute only 1.3% of all MM cases, with the highest prevalence in the head and neck region (40%). The estimated incidence of nasal involvement is approximately 0.5 per million/year. Despite radical surgery and adjuvant therapy, the prognosis remains poor (recurrence rate 81%; 5-year survival rate <35%). The AJCC (American Joint Committee on Cancer) classification for upper aerodigestive tract MM from 2009 is the most commonly used. Unilateral abnormalities in the nasal cavity necessitate prompt investigation and therapy due to the outlined differential diagnosis.

Einleitung: Etwa 1000 Patienten werden an unserer Klinik jährlich wegen Nasenblutens behandelt, nur bei jedem Dritten ist eine stationäre Überwachung/Therapie erforderlich. Bei einseitiger Polyposis stellen Malignome eine relevante Differenzialdiagnose dar. Fallbeispiel: 65 jähriger Patient, seit 6 Monaten Rhinorrhoe links, seit 6 Wochen rezidivierende, spontan sistierende Epistaxis, die HNO-ärztlich ambulant behandelt wurde. Wegen einseitiger Polyposis erfolgte eine CT der Nasennebenhöhlen und Vorstellung in unserer Klinik. Endoskopisch zeigten sich die polypösen Massen pigmentiert, weshalb eine zeitnahe Tumorresektion erfolgte. Histologisch wurde der klinische Verdacht auf das Vorliegen eines malignen Melanoms (MM) bestätigt und somit per se Stadium T3. Diskussion: mukosale Formen machen nur 1,3% aller MM aus. Am häufigsten kommen diese im HNO-Bereich vor (40%). Die geschätzte Inzidenz für das Vorkommen in der Nase liegt bei ca. 0,5 pro Mio./ Jahr. Die Prognose ist trotz radikaler Operation und adjuvanter Therapie schlecht (Rezidivrate 81%; 5-Jahres Überlebensrate <35%). Die AJCC Klassifikation für MM des oberen Aero-digestivtraktes von 2009 ist die gängigste. Einseitige Auffälligkeiten in der Nasenhaupthöhle erfordern wegen der beispielhaft geschilderten Differenzialdiagnose immer eine zeitnahe Abklärung/Therapie.

Efe Yildirim, Prof. Dr. med. J. Windfuhr