28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

PD Dr. 

Vorsitz

Prof. Dr.

Abgrenzung zwischen Behandlungsfehler und Komplikation

PD Dr. med.

Vortrag

Komplikationsmanagement bei Rückfußarthrodese und retrogradem Nagel

Dr. med.

Redner

Komplikationsmanagement bei MIS

Prof. Dr. med.

Komplikationsmanagement bei Haut-/ Weichteilschäden

Prof.

Neuartige Fußorthese ermöglicht plantare Druckentlastung besonders für den Vorfuß

Freie Themen

Funktionsanalyse und Bildgebung

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung Zur funktionellen postoperativen Nachbehandlung können Orthesen den plantaren Druck reduzieren. In dieser Studie wurde der Vergleich des neuartigen VACOpedes© (OPED, Valley, Deutschland) mit XELGO- Inlay mit dem konventionellen VACOpedes mit Vakuum- Inlay und einem off-the-Shelf (ots) Schuh biomechanisch mit Fokus auf den Vorfuß aufgearbeitet. Methoden Bei 25 fußgesunden Probanden (13w/12m, Alter 23 - 58 J.) wurde mithilfe von kapazitiven Messohlen (Pedar-X©, Novel GmbH, München) eine plantare dynamische Druckverteilungsmessung im ots Schuh (Puma Street Cat) und 2 unterschiedlich konzipierten Orthesen (VACOpedes©, Vakuum- vs. XELGO Inlay) durchgeführt. Als Ausgangsmessung zur Beurteilung der individuellen Fußgeometrie und -belastung diente eine Barfußmessung mittels Druckplatten (emed, Novel GmbH, München). Spitzendruck, mittlerer Druck und Maximalkraft wurden im Gesamtfuß und in den einzelnen Regionen Vorfuß, Mittelfuß und Rückfuß analysiert. Der Vorfuß wurde dabei nochmals in 4 Regionen unterteilt. Abschließend wurde der Tragekomfort verglichen. In dieser prospektiven Studie wurden gepaarte t- Tests verwendet, um die hierarchische Teststrategie bezüglich mehrerer Nullhypothesen einzuhalten. Ergebnisse Spitzendruck (in kPa) und mittlerer Druck der Orthesen waren signifikant geringer als im ots Schuh (Vakuum: 230,60±44,57 XELGO: 217,99±49,66, ots- Schuh: 278,63±50,46 kPa sowie ots-Schuh: 106,47±19,29 Vakuum: 88,83±20,85 XELGO: 83,96± 20,51kPa) (p&lt;0.001). Zwischen beiden Orthesen zeigte sich keine Signifikanz bzgl. des Spitzendruckes (p=0,052). Signifikante Unterschiede zeigten sich bzgl. des mittleren Druckes (XELGO: 83,96± 20,51 vs. Vakuum: 88,83±20,85; p&lt;0,001).Bzgl. der Maximalkraft zeigte sich ein sign. Unterschied der Orthesen zum ots- Schuh (ots: 813,43±253,18 Vakuum: 750,39± 247,15 XELGO- Inlay: 734,55±246,37; p&lt;0,001). Der Tragekomfort war in der Vakuum- Inlay Gruppe signifikant geringer als in der XELGO Inlay Gruppe (5,68/10 vs. 7,24/10; p&lt;0,001). Im Vorfußbereich und Rückfußbereich wiesen beide Orthesen einen signifikant niedrigeren Spitzendruck, mittleren Druck und Maximalkraft als im ots Schuh auf (alle 3 Parameter im Vgl.: p ≤0,001). Die neuartige Orthese entlastete den Vorfuß signifikant höher als die konventionelle (alle 3 Parameter im Vgl.: p≤0,002), im Rückfuß- und Mittelfuß gab es diesbezüglich keinen signifikanten Unterschied. Im Mittelfuß war kein Druck-/ Kraftverteilungs- Unterschied zwischen den Orthesen und dem ots Schuh zu erkennen. Schlussfolgerung Der neuartige VACOpedes mit XELGO- Inlay zeigte in allen untersuchten Druckverteilungsmessungen eine mindestens gleichwertige, im Vorfußbereich eine größere Entlastung als der VACOpedes mit Vakuum- Inlay, sowie einen erhöhten Tragekomfort. Besonders in der Nachbehandlung von Vorfußoperationen ist der VACOpedes mit XELGO Inlay geeignet. In weiteren Untersuchungen dieser Studie wird differenziert, in welchen Regionen des Vorfußes diese Entlastung stattfindet.

Sitzung 26
Komplikationsmanagement Vor- und Mittelfuß

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