Arbeitstagung Neurointensivmedizin 41. Jahrestagung der DGNI und DSG

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Prof. Dr.

Ziel dieser Session ist ein kritischer Blick auf die aktuellen Studien und die daraus möglicherweise resultierenden Anpassungen unserer traditionellen Zielparameter bei Patienten in der Neurointensivsmedizin.

Review der aktuellen Literatur in Bezug auf die anzustrebenden paO2 und paCO2 Werte der Neurointensivpatienten, insbesondere in der Versorgung von Patienten mit Hypoxisch-Ischämer Enzephalopathie hat es hier neue Erkenntnisse gegeben, welche in Kontext anderer zerebraler Erkrankungen dargestellt werden.

Oxygenierung und Ventilation

PD Dr. med.

Vortrag

Review der aktuellen Literatur in Bezug auf die anzustrebenden systolischen und mittleren Blutdruckwerte sowie weiterer hämodynamischer Parameter wie Herzzeitvolumen und Volumenindizes bei Neurointensivpatienten.

Blutdruck und Hämodynamik

Review der aktuellen Literatur in Bezug Blutzuckermanagement und Ernährung. Möglichkeiten der Umsetzung der aktuellen Leitlinie in den klinischen Alltag.

Ernährung und Blutzucker

Dr. med.

Ergebnisse der IGNITE/DIVI Studie NormoNICU21 zur Therapieadhärenz in der Neurointensivmedizin.

Wie halten wir uns an unsere Zielwerte?

PD Dr.

Comparison of functional outcome after size- and location-matched hemorrhagic versus ischemic stroke

Freie Themen für Ärzte

Neurologische Notfallmedizin

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Background Although more severe functional impairment has generally been reported after hemorrhagic stroke compared with ischemic stroke, it is unclear whether the actual brain lesion results in different degrees of sustained brain injury. In particular, a comparison of the influence of both types of stroke by lesion size and location on functional outcome has not been adequately investigated. Methods We investigated data from two cohort studies conducted at the university hospital Erlangen, Germany, i.e. the longitudinal cohort Study on intracerebral hemorrhage (ICH) care (2006-2015) and a retrospective institutional registry including patients with acute ischemic stroke (AIS) who received IV thrombolysis or thrombectomy (2011-2015). We included only patients with hemorrhagic or ischemic stroke in the middle cerebral artery territory and excluded patients with multiple stroke lesions, ICH secondary to ischemic stroke, ICH with intraventricular extension or hematoma expansion, or patients who required brain surgery. Among included patients, we performed propensity score matching to obtain evenly balanced cohorts with respect to demographic characteristics and specific volumetrically assessed stroke lesion size and affected location according to Alberta Stroke Programme Early CT Score (ASPECTS) regions. We compared functional outcomes between matched cohorts and between specific subgroups using ordinal shift analyses of the modified Rankin Scale (mRS) at 3 months. Results We included 131 patients with ICH and 173 patients with AIS. After controlling for unbalanced distribution of sex, premorbid functional dependence, volume and specific location of stroke lesion, we compared the functional outcomes of 194 propensity-matched patients, 97 with ICH and 97 with AIS. We observed a shift in the distribution of the mRS towards better functional outcomes in favor of AIS over ICH (generalized odds ratio [OR] 1.69, 95% confidence interval [CI] 1.02-2.79), p=0.04). The results were more pronounced in the subgroups of younger patients (age Conclusion For the same lesion size and location, patients with hemorrhagic stroke have a worse 3-month functional outcome than patients with ischemic stroke. This seems to be particularly the case in younger patients with smaller stroke lesions.

Wissenschaftliches Symposium
Sind unsere Zielwerte noch zeitgemäß? Ein kritischer Blick

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