Arbeitstagung Neurointensivmedizin 41. Jahrestagung der DGNI und DSG

Prof. Dr. med.

Bei Vorliegen von intrazerebrale Blutungen unter Antikoagulantien stellt die Optimierung einer suffizienten Hämostase eine zeitkritische Behandlungsmaßnahme mit entscheidenden Effekten auf den weiteren Krankheitsverlauf dar. Die aktuelle Studienlage und Behandlungsempfehlungen - unter Berücksichtigung aktueller Daten zu den spezifischen Antagonisten - sollen im Rahmen dieses Vortrags dargestellt werden. 

ICB unter Antikoagulation: Management in der Akutphase

PD Dr.

Vortrag

Bei Patienten mit Polytrauma, aber auch beim isolierten SHT, kann eine traumatische Koaguopathie auftreten, welche mit einer sehr hohen Mortalität vergesellschaftet ist. Der Vortrag beleuchtet die pathophysiologischen Mechanismen und erläutert die aktuellen Empfehlungen zur Erkennung und Behandlung der traumatischen Koagulopathie.

Traumatische Koagulopathie nach SHT und Polytrauma

Prof. Dr.

Point-of-care Verfahren ermöglichen eine Charakterisierung von Hämostasestörungen innerhalb von Minuten. Das Potential dieser Verfahren bei der akutmedizinischen - zeitkritischen - Behandlung von neurologischen und neurochirurgischen Notfallpatienten sowie die aktuelle Studienlage wird in diesem Vortrag erläutert.

Point-of-care Gerinnungsdiagnostik bei Notfall-  und Intensivpatienten

Prof.

Die - oftmals zwingend notwendige - Gabe von antithrombotischen Medikamenten kann bei Patienten auf der Neurointensivstation zu Blutungskomplikationen führen, insbesondere nach neurochirurgischen Operationen. Der Vortrag erläutert die aktuellen Behandlungsempfehlungen unter Berücksichtigung aktueller Studienergebnisse.

Antithrombotische Medikation nach Trauma und operativen Eingriffen

PD Dr. med.

Dr. Dr.

Auswirkungen einer vorbestehenden Antikoagulantientherapie auf den klinischen Schweregrad, das Infarktvolumen und das Risiko einer hämorrhagischen Transformation beim akuten ischämischen Schlaganfall – Ergebnisse der PRODAST-Studie

Notfall- und Intensivtherapie des schweren Hirninfarkts

Freie Themen für Ärzte

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Einleitung: Trotz der hohen Effektivität oraler Antikoagulantien in der Prävention ischämischer Ereignisse bei Patienten mit Vorhofflimmern (VHF) kommt es bei einer beträchtlichen Anzahl von Patienten trotz Antikoagulation zu einem akuten ischämischen Schlaganfall (AIS) oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA). In dieser Studie untersuchten wir die Auswirkungen einer aktuellen Behandlung unterschiedlicher Antikoagulantien auf den Schweregrad des Schlaganfalls, die Infarktgröße sowie das Risiko für eine hämorrhagische Transformation (HT). Methoden: Insgesamt wurden 9.030 Patienten berücksichtigt, die einen AIS oder eine TIA bei VHF erlitten hatten und im Rahmen der prospektiven, multizentrischen, von Boehringer Ingelheim finanziell unterstützten Beobachtungsstudie PRODAST rekrutiert wurden. Wir analysierten die Effekte verschiedener prävalenter antithrombotischer Therapien, d.h. Dabigatran, Apixaban, Edoxaban, Rivaroxaban, Vitamin-K-Antagonisten oder Thrombozytenaggregationshemmer (TAH), im Vergleich zu fehlender antithrombotischer Behandlung auf die oben genannten Endpunkte mittels generalisierter linearer Modelle. Ergebnisse: Insgesamt 4.479 Patienten standen zum Zeitpunkt des Indexereignisses unter einer effektiven oralen antikoagulativen Behandlung. Die Prävalenz vaskulärer Risikofaktoren und das Alter unterschieden sich nicht wesentlich von Patienten ohne antithrombotische Behandlung. Im Vergleich zu Patienten ohne antithrombotische Behandlung wiesen Patienten, die mit oralen Antikoagulantien behandelt wurden, nach Adjustierung für Confounder mildere Schlaganfälle (-2,5 Punkte auf der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS); 95%CI: -2,8; -2,2), kleinere Infarktvolumina (-23 mL; 95%CI: -44 mL; -2 mL) und eine geringere Wahrscheinlichkeit für HT (Odds Ratio (OR): 0,48; 95%CI: 0,40; 0,57) in der initialen Bildgebung auf. Es konnten keine relevanten Unterschiede zwischen den einzelnen Substanzen gefunden werden. Eine Behandlung mit TAH hatte keinen Einfluss auf die untersuchten Endpunkte. Schlussfolgerungen: Eine antikoagulative Vorbehandlung führt zu weniger schweren Schlaganfällen, geringeren Infarktgrößen und einem um mehr als 50% verringerten Risiko für eine HT im Vergleich zu keiner antithrombotischen Vorbehandlung. Die Ergebnisse dieser großen Registerstudie unterstreichen daher die vorteilhaften Eigenschaften oraler Antikoagulantien und die Notwendigkeit einer adäquaten Medikamentenadhärenz bei Patienten mit VHF.

Wissenschaftliches Symposium
Hämostasemanagement auf der Neurointensivstation

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