Epidemiologische Entwicklung der pyogener Spondylodiszitis – eine Querschnittsanalyse von 95075 hospitalisierten Fällen von 2010 bis 2020

Abstract-Text deutsch

EINLEITUNG: Die pyogene Spondylodiszitis gilt als die häufigste Manifestation der hämatogenen Osteomyelitis bei Erwachsenen. Epidemiologische Berichte sind nach wie vor uneinheitlich. Das Ziel dieser Querschnittsstudie war es, die Entwicklung der bundesweiten Inzidenzraten der Spondylodiszitis in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht und anatomischer Lokalisation für Deutschland zwischen 2010 und 2020 zu bestimmen.

METHODEN: Die Daten basierend auf den jährliche Kodes der zehnten Version der Internationalen Statistischen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) aus deutschen medizinischen Einrichtungen zwischen 2010 und 2020 wurden vom Statistischen Bundesamt (Destatis) zur Verfügung gestellt. Außerdem wurden die Anzahl der Todesfälle im Krankenhaus, die Dauer des Krankenhausaufenthaltes und der Behandlung auf einer Intensivstation (ICU) zur Verfügung gestellt. Die Gesamtzahl der Fälle von pyogener Spondylodiszitis Fälle wurde anhand der ICD-10-Codes "M46.2-", "M46.3-" und "M46.4-" quantifiziert und in Abhängigkeit von Geschlecht und Alter in 10-Jahres-Schritten für Patienten, die älter als 20 Jahre sind, von 2010 bis 2020 analysiert. Die Inzidenzraten wurden
auf der Grundlage der von Destatis zur Verfügung gestellten historischen Bevölkerung Deutschlands im Alter von 20 Jahren oder älter berechnet.

ERGEBNISSE: Insgesamt wurden 95075 stationäre Fälle von pyogener Spondylodiszitis zwischen 2010 und 2020 registiert und ausgewertet. Die Inzidenzrate stieg in diesem Zeitraum um 41,6 % auf 14,4 pro 100.000 Einwohner. Im Jahr 2020 lag das Verhältnis von Männern zu Frauen bei 1,5. In 62,2 % der dokumentierten Fälle waren die Patienten 70 Jahre alt oder älter. Die meisten Fälle traten bei männlichen Patienten im Alter von 70 Jahren oder älter auf (34,8 % aller Fälle im Jahr 2020, Abbildung 1). Die Lendenwirbelsäule (56,2 %) und Brustwirbelsäule (18,3 %) waren am häufigsten betroffen, gefolgt von der Halswirbelsäule (6,7 % aller Fälle). Eine Spondylodiszitis mit mehreren Herden wurde in 2,2 % der Fälle dokumentiert (Abbildung 2). Die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus betrug 6,5 % in 2020. Die Zahl der Todesfälle im Krankenhaus verdoppelte sich von n=314 (4,6%) im Jahr 2010 auf n=631 im Jahr 2020 (+1,9%). Die Behandlung auf der Intensivstation wurde in 28,3 % aller Fälle im Jahr 2020 dokumentiert. Auf Spondylodiszitis-Fälle entfielen insgesamt 217416 Belegungstage im Jahr 2020, verglichen mit 173.581 Tagen im Jahr 2010, was eine durchschnittliche Aufenthaltsdauer von 22,8 Tagen pro Fall ergab, verglichen mit 25,1 Tagen im Jahr 2010 (-9,2 %).

Diskussion:
Die aktuelle Studie unterstreicht, dass die pyogene Spondylodiszitis eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung mit einer steigenden Inzidenzrate ist.

Abbildung 1: Abbildung 1: Alters- und Geschlechtsverteilung der Spondylodiszitis-Fälle im Jahr 2020.

Abbildung 2: Verteilung der Spondylodiszitis-Fälle im Jahr 2020 nach anatomischer Lage.

Abbildung 2:

Abstract-Text englisch

INTRODUCTION: Pyogenic spondylodiscitis is considered the most common manifestation of hematogenous osteomyelitis in adult patients. However, reports on the epidemiology of spondylodiscitis remain heterogeneous. The aim of this cross-sectional study was to determine the evolution of nationwide incidence rates of spondylodiscitis as a function of age, sex, and anatomic location for Germany between 2010 and 2020.

METHODS: Data consisting of annual codes of the tenth version of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) diagnosis codes from German medical institutions between 2010 through 2020 was provided by the Federal Statistical Office of Germany (Destatis). Further, number of in-hospital deaths, lenght of hospitalization and treatment on an intensive care unit (ICU) was provided. Total number of pyogenic spondylodiscitis cases were quantified using the ICD-10 Codes "M46.2-", "M46.3-", and "M46.4-" and analyzed as a function of gender and age in 10-year increments for patients older than 20 years from 2010 through 2020, respectively. Incidence rates were calculated based on the data of Germany"s historical population aged 20 years or older provided by Destatis.

RESULTS: A total of 95,075 inpatient cases of pyogenic spondylodiscitis were registered and evaluated between 2010 and 2020. The incidence rate increased by 41.6% to 14.4 per 100,000 population during this period. In 2020, the male-to-female ratio was 1.5. In 62.2% of documented cases, patients were 70 years of age or older. Most cases occurred in male patients aged 70 years or older (34.8% of all cases in 2020, Figure 1). The lumbar spine (56.2%)
and thoracic spine (18.3%) were most commonly affected, followed by the cervical spine (6.7% of all cases). Spondylodiscitis with multiple foci was documented in 2.2% of cases (Figure 2). The in-hospital mortality rate was 6.5% in 2020. In-hospital deaths doubled from n=314 (4.6%) in 2010 to n=631 in 2020 (+1.9%; Figure 3). ICU treatment was documented in 28.3% of all cases in 2020. Spondylodiscitis cases accounted for a total of 217,416 days stay in hospital in 2020, compared with 173,581 days in 2010, resulting in a mean length of stay of 22.8 days per case, compared with 25.1 days in 2010 (-9.2%).

Discussion:
The current study highlights that pyogenic spondylodiscitis is a potentially life-threatening disease with an increasing incidence rate.

Figure 1: Age and gender distribution of spondylodiscitis cases in 2020.

Figure 2: Distribution of spondylodiscitis cases in 2020 by anatomical location.