Einflussfaktoren auf PROMs in der Wirbelsäulenchirurgie

Abstract-Text deutsch

Hintergrund

In dieser prospektiven Studie werden die Einflussfaktoren: Depression, Dauer der Beschwerden, Körpergewicht und Alter auf PROMs in der Wirbelsäulenchirurgie untersucht.

 

Methoden

PROMs zur Evaluation der Funktion der Wirbelsäule (Oswestry Disability Index ODI, Core Outcome Measures Index COMI, Subjective Spine Value SSpV) und PROMs zur Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität EQ-5D-5L, EQ-VAS und Patient Reported Outcomes Measurement Information System PROMIS-29 werden bei 160 Patient:innen prä- als auch postoperativ nach 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und einem Jahr erhoben.

Der Einfluss einer bestehenden Depression, der Dauer der Beschwerden, Übergewicht und Alter wird durch eine multiple Varianzanalyse untersucht.

 

Ergebnis

Eine vorbestehende präoperative Depression beeinflusst nicht die PROMs zur Beurteilung der Wirbelsäulenfunktion, (SSpV (p=0,645), ODI (p=0,437), COMI (p= 0,179). Die allgemeine gesundheitsbezogene Lebensqualität wird in den Qualitäten Schlaf, Erschöpfung, Angst und Depression um 0,6-2 Standardabweichungen (p<= 0,001) beeinträchtigt.

Bei Beschwerden unter 3 Monaten zeigten ODI, COMI, Schmerzbeeinträchtigung und physische Funktion postoperativ bessere Ergebnisse (p<0,05). Chronische Beschwerden zeigten eine signifikante Beeinträchtigung der allgemeinen gesundheitsbezogenen Lebensqualität (p<0,05).

Normalgewichtige zeigten eine schnellere Verbesserung der Wirbelsäulenfunktion (p<0,05). Das Körpergewicht hat keinen Einfluss auf die PROMs der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.

Jüngere Patient:innen zeigten sowohl für die PROMs der Wirbelsäulenfunktion sowie für die PROMs der gesundheitsbezogenen Lebensqualität früher bessere Ergebnisse als ältere Patient:innen (p<0,05).

Diskussion

Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wird durch die Funktion der Wirbelsäule beeinflusst. Eine vorbestehende Depression beeinträchtigt weder die Wirbelsäulenfunktion noch deren Messinstrumente.

Jüngere und normalgewichtige Patient:innen zeigten eine frühere Rekonvaleszenz. Chronische Beschwerden beeinträchtigen die gesundheitsbezogene Lebensqualität nachhaltig und verringert die postoperative Wirbelsäulenfunktion. Der negative Einfluss der Beschwerdedauer auf die PROMs, weist auf die Relevanz der Indikationsstellung hin.Die Ergebnisse unterstreichen die besonderen Anforderungen der Nachbehandlung bei gebrechlichen (ältere, übergewichtige) Patient:innen hin. Die Erkenntnisse der Studie haben klinische Relevanz zur Operationsaufklärung und Patienteninformation.

Abstract-Text englisch

Background

This prospective study investigates the influencing factors: depression, duration of symptoms, body weight and age on PROMs in spine surgery.

 

Methods

PROMs evaluating spine function (Oswestry Disability Index ODI, Core Outcome Measures Index COMI, Subjective Spine Value SSpV) and PROMs assessing health-related quality of life EQ-5D-5L, EQ-VAS and Patient Reported Outcomes Measurement Information System PROMIS-29 were collected in 160 patients pre- as well as post-operatively at 6 weeks, 3 months, 6 months and one year.

The influence of existing depression, duration of symptoms, overweight and age is investigated by multiple analysis of variance.

 

Results

Pre-existing preoperative depression does not influence PROMs assessing spinal function, (SSpV (p=0.645), ODI (p=0.437), COMI (p= 0.179). General health-related quality of life is impaired in the qualities of sleep, fatigue, anxiety, and depression by 0.6-2 standard deviations (p<= 0.001).

For suffering less than 3 months, ODI, COMI, pain impairment and physical function showed better results postoperatively (p<0.05). Chronic complaints showed significant impairment in overall health-related quality of life (p<0.05).

Normal weight patients showed a faster improvement in spinal function (p<0.05). Body weight did not affect PROMs of health-related quality of life.

Younger patients showed better results earlier than older patients for both PROMs of spine function and PROMs of health-related quality of life (p<0.05).

 

Discussion

Health-related quality of life is affected by spinal function. Pre-existing depression does not affect spinal function or its measurement tools.

Younger and normal weight patients showed earlier convalescence. Chronic discomfort permanently impairs health-related quality of life and decreases postoperative spinal function. The negative influence of the duration of discomfort on PROMs, points to the relevance of the indication.

The results point out the special requirements of postoperative treatment in frail (elderly, overweight) patients. The findings of the study have clinical relevance for surgical education and patient information.