Früh- und Spätmortalität bei Spondylodiszitis

Abstract-Text deutsch

Zielsetzung: Spondylodiszitis (SD) ist eine schwere klinische Entität, die mit einer hohen Mortalitätsrate verbunden ist, insbesondere innerhalb des ersten Jahres nach der Diagnose. Ziel dieser Studie war es, prädiktive Faktoren zu identifizieren und zu vergleichen, die die Früh- und Spätmortalität bei Patienten mit konservativ und chirurgisch behandelter SD beeinflussen.

Methoden: Wir haben eine prospektive monozentrische Studie durchgeführt, die SD-Patienten von 2008 bis 2020 einschloss, um die Früh- (=Tod innerhalb von 30 Tagen nach der Diagnose) und Spätmortalität (=Tod innerhalb von Tag 31 bis Tag 365 nach der Diagnose) zu bestimmen. Zusätzlich wurde eine multivariable Analyse durchgeführt, um prädiktive Risikofaktoren für die Mortalität zu analysieren.

Ergebnisse: Bei 323 auswertbaren Patienten trat bei 17 (5 %) eine Frühmortalität und bei 61 (19 %) eine Spätmortalität auf. Die multivariable Analyse ergab eine chronische Nierenerkrankung (OR:9,073, 95%CI 4,186-19,666; p<0,001) und Staphylococcus aureus (OR:6,081, 95%CI 2,491-14,844; p<0,001) als unabhängige Risikofaktoren für Frühsterblichkeit. Ein ASA-Score>2 (HR:5,237, 95%CI 2. 588-10.597; p<0.001), Alter >70 Jahre (HR:2.417, 95%CI 1.575-3.708; p<0.001), chronische Nierenerkrankung (HR:1.950, 95%CI 1.254-3.032; p=0.003) und Bakteriämie (HR:1.829, 95%CI 1.238-2.701; p=0.002) wurden als unabhängige Risikofaktoren für die Spätsterblichkeit identifiziert.

Schlussfolgerung: Ungefähr jeder vierte SD-Patienten stirbt innerhalb des ersten Jahres nach der Diagnose. Daher sollte Patienten mit entsprechenden Risikofaktoren nicht nur während des Krankenhausaufenthaltes, sondern über das gesamte erste Jahr besondere Aufmerksamkeit geschenkt werden. Da insbesondere die Niereninsuffizienz als Hauptrisikofaktor identifiziert werden konnte, ist bei der Anwendung potenziell nephrotoxischer Substanzen (z. B. Analgetika oder Antibiotika) besondere Vorsicht geboten, um weitere Nierenschäden zu vermeiden.

Abstract-Text englisch

Objective: Vertebral osteomyelitis is a severe clinical entity associated with high mortality rates, especially within the first year after diagnosis. The aim of this study was to identify and compare predictive factors influencing early- and late- mortality in patients with conservative and surgically treated VO.

Methods:  We conducted a prospective monocentric study including VO patients from 2008 to 2020 to determine early- (=death within 30 days after diagnosis) and late- (=death within day 31- day 365 after diagnosis) mortality rates. Additionally, multivariable analysis was performed to analyze predictive risk factors for mortality.

Results: In 323 evaluable patients early-mortality occurred in 17 (5%) and late-mortality in 61 (19%) patients. Multivariable analysis revealed chronic kidney disease (OR:9.073, 95%CI 4.186-19.666; p<0.001) and Staphylococcus aureus (OR:6.081, 95%CI 2.491-14.844; p<0.001) as independent risk factors for early-mortality whereas ASA score>2 (HR:5.237, 95%CI 2.588-10.597; p<0.001), age>70 years (HR:2.417, 95%CI1.575-3.708; p<0.001), chronic kidney disease (HR:1.950, 95%CI 1.254-3.032; p=0.003) and bacteremia (HR:1.829, 95%CI 1.238-2.701; p=0.002) were identified as independent risk factors for late-mortality.

Conclusion: Almost one out of four VO patients dies within the first year after diagnosis.  Therefore, special attention should be paid to patients with associated risk factors, not only during hospitalization, but especially during the first year. Since renal failure in particular could be identified as a main risk factor, special caution is required when applying potentially nephrotoxic substances (e.g., analgesics or antibiotics) in order to avoid further renal damage.