95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

PD Dr.

Prof. Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Prof. Dr.

Evaluation of impedance and ECAP thresholds at early processor activation after CI surgery

Untersuchung des Impedanzverlaufs und der ECAP-Schwellen bei früher Aktivierung des Prozessors nach CI-Versorgung

The cochlear implant (CI) is the standard treatment for severe to profound hearing loss. So far, the processor was initially activated after a standard healing phase of 4-6 weeks following CI surgery. Due to developments in surgery technique, the wound is smaller and heals faster. This enables an early fitting of the processor within a few days after surgery. The aim of this work was the evaluation of impedances and ECAP thresholds after early processor activation in comparison to an activation after the standard healing phase. In total, 31 patients were included in the early fitted intervention group (IG) and 39 patients in the control group (CG). Objective measurements were performed via the CI fitting software. The intracochlear impedance was documented at different appointments: intraoperative, at initial processor activation, after 3, 6 and 12 months of CI usage. Furthermore, the electrically evoked compound action potentials (ECAP) of the hearing nerve were measured intraoperatively and postoperatively after 12 months of CI usage. The results showed significant higher impedances in the CG at initial processor activation than in the IG. After 3 months of CI usage, the impedances in the CG decreased to the values of the IG and showed no significant differences, likewise after 6 and 12 months. The ECAP thresholds showed no significant difference between IG and CG at intraoperative and postoperative measurements. Although there were differences in the impedance at initial activation between IG and CG, long-term follow-up showed no differences in the objective measurements between the groups. Possible effects on the achieved speech recognition need to be investigated in further studies.Das Cochlea-Implantat (CI) zählt zur Standardversorgung bei hochgradiger bis an Taubheit grenzender Hörstörung. Bislang erfolgte die Aktivierung des Prozessors nach einer Standardeinheilungszeit von 4-6 Wochen nach der CI-OP. Durch die Weiterentwicklung der OP-Techniken ist die Wunde kleiner und verheilt schneller. Dies ermöglicht eine frühe Anpassung des Prozessors innerhalb weniger Tage nach der OP. Das Ziel dieser Arbeit war die Untersuchung des Impedanzverlaufs und der ECAP-Schwellen nach früher Prozessoraktivierung im Vergleich zur Aktivierung nach Standardeinheilungszeit. Es wurden 31 Patienten in die früh angepasste Interventionsgruppe (IG) und 39 Patienten in die Kontrollgruppe (KG) eingeschlossen. Über die CI-Anpass-Software wurden objektive Messungen durchgeführt. Der intracochleäre Impedanzverlauf wurde zu verschiedenen Messzeitpunkten dokumentiert: intraoperativ, bei Erstaktivierung, nach 3, 6 und 12 Monaten CI-Nutzung. Weiterhin wurden die elektrisch evozierten Summenaktionspotentiale (ECAP) des Hörnervs intraoperativ und nach 12 Monaten CI-Nutzung gemessen. Die Ergebnisse zeigten in der KG bei Erstaktivierung signifikant höhere Impedanzen als in der IG. Nach 3 Monaten CI-Nutzung waren die Impedanzen in der KG auf das Niveau der IG abgesunken und es zeigte sich kein signifikanter Unterschied, auch in den Kontrollen nach 6 und 12 Monaten. Die ECAP-Schwellen wiesen keinen signifikanten Unterschied zwischen IG und KG auf, sowohl intraoperativ als auch postoperativ. Obwohl es bei der Erstaktivierung Unterschiede im Impedanzverlauf zwischen IG und KG gab, zeigten sich in der Langzeitbeobachtung keine Unterschiede in den objektiven Messungen zwischen den Gruppen. Mögliche Auswirkungen auf das erzielte Sprachverstehen müssen in künftigen Studien untersucht werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Untersuchung des Impedanzverlaufs und der ECAP-Schwellen bei früher Aktivierung des Prozessors nach CI-Versorgung

Cochleaimplantat

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

Dr. rer. nat.

Investigation of maximum monosyllabic word recognition as a predictor of speech understanding with cochlear implant

Untersuchung des maximalen Einsilberverstehens als Prädiktor für das Sprachverstehen mit Cochlea-Implantat

Introduction Cochlear implantation (CI) is an established treatment option for patients with inadequate speech recognition and for whom hearing amplification measures have been exhausted. Nevertheless, reliable predictive models and concrete therapy goals regarding achievable speech understanding are still lacking. Method: In this retrospective study, 601 cases of CI fittings between 2005 and 2021 at the University Medical Centre Freiburg were analysed. We investigated preoperative unaided maximum word recognition (mWRS) as a minimum predictor for post-interventional speech recognition. In addition, a model for the target corridor of speech comprehension was reviewed. The duration of hearing loss and hearing aid fitting and the influence of aetiology were also investigated. Results: In 95.5% of the cases, a significant improvement in speech understanding was observed after CI fitting compared with hearing aid fitting. mWRS was achieved or exceeded in 97% of cases. Aetiology had a significant impact on postoperative speech comprehension. The prediction model was missed by more than 20 percentage points in 12.8% of cases. Discussion: Our study shows that CI fitting should be considered even for patients with a mean pure tone loss of 60 dB HL. mWRS can be confirmed as a minimum predictor of achievable speech recognition. A more precise definition of the target corridor is possible based on the model used. Aetiology of hearing loss should also be considered in the indication and postoperative care to achieve optimal results.Einleitung: Die Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (CI) ist eine etablierte Therapieoption für Patienten mit unzureichendem Sprachverstehen und ausgeschöpften hörverstärkenden Maßnahmen. Trotzdem fehlen bis heute zuverlässige prädiktive Modelle und konkrete Therapieziele hinsichtlich des erreichbaren Sprachverstehens. Material und Methode: Diese retrospektive Studie analysiert 601 Fälle von CI-Versorgungen zwischen 2005 und 2021 am Universitätsklinikum Freiburg. Sie untersucht das präoperativ unversorgte maximale Einsilberverstehen (mWRS) als Minimumprädiktor für das postinterventionelle Sprachverstehen. Zudem wurde ein Modell für den Zielkorridor des Sprachverstehens überprüft. Auch die Dauer der Schwerhörigkeit und Hörgeräteversorgung, sowie der Einfluss der Ätiologie wurde untersucht. Ergebisse:In 95,5% der Fälle wurde eine signifikante Verbesserung des Sprachverstehens nach der CI-Versorgung im Vergleich zur Hörgeräteversorgung festgestellt. Das mWRS konnte in 97% der Fälle erreicht oder übertroffen wurde. Die Ätiologie hat einen signifikanten Einfluss auf das postoperative Sprachverstehen. Das Vorhersagemodell wurde in 12,8% der Fälle um mehr als 20 Prozentpunkte verfehlt. Diskussion: Die Studie zeigt, dass eine CI-Versorgung auch für Patienten mit einem mittleren Reintonverlust von 60 dB HL in Betracht gezogen werden sollte. Das mEV kann als Minimumprädiktor für das erreichbare Sprachverstehen bestätigt werden. Zudem ist eine präzisere Definition des Zielkorridors anhand des genutzten Modells möglich. Die Ätiologie der Schwerhörigkeit sollte bei der Indikationsstellung und der postoperativen Versorgung berücksichtigt werden, um optimale Ergebnisse zu erzielen. S. Arndt: Advanced Bionics, Cochlear, MED-EL, Oticon Medical; financial support and travel. T. Wesarg: Advanced Bionics, Cochlear, MED-EL; financial support and travel. A. Aschendorff: Advanced Bionics, Cochlear, MED-EL, Oticon Medical, Sensorion; financial support, advisory role, travel. M. C. Ketterer: Cochlear, Oticon Medical, Sensorion; financial support and travel. R. L. Beck: Cochlear, Sensorion; financial support. T.Hocke is employed by a cochlear implant company.

Untersuchung des maximalen Einsilberverstehens als Prädiktor für das Sprachverstehen mit Cochlea-Implantat

Longitudinal data on vocal tract discomfort in adult patients with cochlear implants

Längsschnittdaten zu Vokaltrakt-Beschwerden bei erwachsenen Patienten mit Cochlea-Implantat-Versorgung

Introduction Previous studies show that changes in the auditory system may involve changes in breathing, vocalization, and articulation. Studies on the perception of one's own voice in hearing impaired patients with cochlear implants (CI) are still unknown. The present study provides the first evidence of voice abnormalities during the first year of CI wearing. Material and Methods: At the end of the initial fitting week, as well as three and 12 months postoperatively, the vocal self-assessment has been assessed using the questionnaires: Vocal Tract Discomfort Scale (VTD) and the Voice Handicap Index International (VHI) of 128 patients. Subsequently, the data have been statistically analyzed. Results: About 17% of patients show abnormalities in the VHI and VTD after the initial interview. Also after three months about 17% of the patients and after 12 months 20% of the patients report abnormal values in the surveys. In 12 patients, the total scores at the initial interview suggest moderate to severe voice impairment. After three months of CI experience, the indications change to mild or no voice disorder in 5 patients. However, the data after 12 months remain inconsistent with this. Conclusion: Compared to normal-hearing patients, hearing-impaired patients with CIs report vocal tract complaints more frequently. This can possibly be attributed to the limited tonal hearing with a CI. During the first year of CI fitting, vocal complaints do not change systematically. CI fitting alone is apparently not sufficient to treat voice disorders in hearing-impaired patients. Einleitung Bisherige Studien zeigen, dass Veränderungen des auditorischen Systems, Veränderungen der Atmung, Stimmgebung und Artikulation mit sich bringen können. Studien zur Wahrnehmung der eigenen Stimme bei hörgeschädigten Patienten mit Cochlea-Implantaten (CI) sind bisher noch unbekannt. Die vorliegende Studie erbringt einen ersten Nachweis über Stimmauffälligkeiten während des ersten Tragejahrs eines CI`s. Material und Methoden: Am Ende der Erstanpassungswoche, sowie drei und 12 Monate postoperativ ist die stimmliche Selbsteinschätzung mithilfe der Fragebögen: Vokaltrakt-Beschwerden Skala (VTD) und des Voice Handicap Index International (VHI) von 128 Patienten eingeschätzt worden. Anschließend sind die Daten statistisch ausgewertet worden. Ergebnisse: Bei etwa 17% der Patienten zeigen sich nach der Erstbefragung Auffälligkeiten im VHI und VTD. Auch nach drei Monaten geben etwa 17% der Patienten und nach 12 Monaten 20% der Patienten auffällige Werte in den Befragungen an. Bei 12 Patienten lassen die Gesamtwerte bei der Erstbefragung auf eine mittlere bis schwere Stimmstörung schließen. Nach drei Monaten CI-Erfahrung ändern sich die Angaben bei 5 Patienten zu einer milden oder keinen Stimmstörung. Die Angaben nach 12 Monaten bleiben dazu aber nicht konsistent. Schlussfolgerung: Im Vergleich zu normalhörenden Patienten, geben hörgeschädigte Patienten mit CI häufiger Vokaltraktbeschwerden an. Dies kann eventuell auf das eingeschränkte tonale Gehörvermögen mit einem CI zurückgeführt werden. Im Laufe des ersten Jahres der CI-Versorgung ändern sich die stimmlichen Beschwerden nicht systematisch. Eine CI-Versorgung alleine ist scheinbar nicht ausreichend Stimmstörungen von hörgeschädigten Patienten zu therapieren.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Längsschnittdaten zu Vokaltrakt-Beschwerden bei erwachsenen Patienten mit Cochlea-Implantat-Versorgung

Minimally invasive cochlear reimplantation: A case series

Minimal-invasive Cochlea Reimplantation: Eine Fallserie

Background: The need for cochlear reimplantation has grown significantly in recent years. This study presents a case series on minimally invasive cochlear reimplantation using the Bremen Approach (BA). The objective was to assess the suitability of using the same minimally invasive approach for patients requiring reimplantation after the initial cochlear implantation. Material and methods: In a retrospective case series spanning from 2015 to 2023, 11 patients, aged 8 to 85 years (mean 62, SD ± 27), underwent cochlear implant revisions due to device malfunction. All patients were treated using the BA approach. The study assessed surgical trauma, operation time, causes of device malfunction, malfunction onset timing, complications, and featured a follow-up 6 to 12 months later, utilizing the original incision scar for mastoid cavity reopening. Results: The study revealed a median diagnosis time of 33 months for implant failure. In 9 of 11 cases, a single manufacturer's device was affected, and in 6 cases, the initial incision didn't need widening. Initial incision length averaged 26.0 mm (ranging from 25 to 30 mm), closing at 30.6 mm (ranging from 25 to 45 mm). Mastoid drilling dimensions were 10.9 mm anterior-posterior (ranging from 7 to 18 mm) and 13.1 mm cranio-caudal (ranging from 8 to 30 mm). Surgical time averaged 80.6 minutes (ranging from 42 to 131 minutes, SD ± 23.6). Reimplantation involved the same device type in 10 of 11 cases, with no long-term complications. Conclusion: The BA is suitable for both primary minimally invasive cochlear surgery and safe for reimplantation. Most revisions required minimal modifications and were quicker than the initial surgeries. The higher number of revisions for one device type was due to a specific technical issue.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Minimal-invasive Cochlea Reimplantation: Eine Fallserie

Results of a Cochlear Implantation (CI) after previous middle ear surgery

Ergebnisse einer Cochlea-Implantat (CI) – Versorgung nach vorausgegangener Mittelohrchirurgie

Introduction Cochlear implantation in patients after recurrent cholesteatoma or with chronic suppurative otitis media continues to pose a surgical challenge. Not only does the implant have to be placed safely and securely, but the surgical technique must prevent the recurrence of the underlying disease during the extended period of implant wear. Material/Methods In this retrospective analysis, 28 patients who underwent cochlear implantation at the Heidelberg University Hospital between 2005 and 2020 after having previously undergone at least one reconstructive middle ear surgery were included. In a subgroup analysis, patients who received a cochlear implant in a radical cavity (CWD) were compared to those who received a cochlear implant with subtotal petrosectomy and external auditory canal blind closure (STP). All collected data were analyzed using descriptive statistics. Results Of the 28 patients, 21 had undergone a CWD procedure, and 7 had received a STP. During the observation period, 9 patients with CWD required a revision surgery. Two patients who initially received their cochlear implant as part of a primary STP procedure required a subsequent revision. Significant improvements in hearing ability and quality of life (QoL) were observed at all postoperative time points following cochlear implantation. When comparing the different surgical techniques, no significant differences in terms of hearing outcomes and QoL could be detected. Conclusion Cochlear implantation following prior middle ear surgery significantly improves the audiological outcomes and quality of life in this challenging patient population.Einleitung CI-Operationen bei Patienten mit chronisch rezidivierenden epi- oder mesotympanalen Mittelohrentzündungen stellen nach wie vor eine chirurgische Herausforderung dar. Es gilt einerseits, das Implantat sicher einzusetzen, andererseits muss die Operationstechnik das erneute Rezidivieren der Grunderkrankung über die lange Tragezeit des Implantats verhindern. Material/Methoden In dieser retrospektiven Analyse wurden 28 Patienten eingeschlossen, die zwischen 2005 und 2020 an der Universitäts-HNO-Klinik Heidelberg ein CI erhielten, nachdem zuvor mindestens ein sanierender Mittelohreingriff durchgeführt worden war. In einer Subgruppenanalyse wurden Patienten, die ein CI in eine Radikalhöhle (CWD) erhalten hatten, mit jenen, die ein CI mit Subtotaler Petrosektomie mit Gehörgangsblindverschluss (STP) erhalten hatten, verglichen. Alle erhobenen Daten wurden mithilfe deskriptiver Statistik analysiert. Ergebnisse Von den 28 Patienten hatten 21 eine CWD und 7 eine STP erhalten. Im Beobachtungszeitrum mussten 9 Patienten mit CWD einer Revisionsoperation unterzogen werden. Bei 2 Patienten, die Ihr CI im Rahmen einer primären STP erhalten hatten, musste diese im Verlauf revidiert werden. Es konnte eine signifikante Verbesserung der Hörtestergebnisse und der QoL nach der CI-Versorgung zu allen postoperativen Testzeitpunkten festgestellt werden. Im Vergleich der verschiedenen Operationstechniken konnten bzgl. der Hörergebnisse und QoL keine signifikanten Unterschiede nachgewiesen werden. Schlussfolgerung Eine CI-Versorgung nach vorausgegangener Mittelohrchirurgie verbessert den audiologischen Outcome und die Lebensqualität dieses herausfordernden Patientenkollektivs signifikant.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Ergebnisse einer Cochlea-Implantat (CI) – Versorgung nach vorausgegangener Mittelohrchirurgie

Prof.

Early speech comprehension in monolingual and multilingual children after bilateral Cochlear implantation

Frühes Sprachverstehen im Vergleich von ein- und mehrsprachig aufwachsenden Kindern nach bilateraler Cochlea- Implantation

It is necessary to assess early language skills of children in bilingual families after bilateral implantation of cochlear implants (CI) to initiate appropriate care. The standardization group of the german Language Acquisition Test for Two-Years-Old Children (SETK 2) identified no significant differences in the comparison of the mean value of monolingual versus bilingual children, presumed, because the test requirements are simple and develop quickly in both languages. Does this also apply to children after early bilateral cochlear implantation? Retrospectively we compared the results for the subtests comprehension of words (V1) and comprehension of sentences (V2) between simultaneously bilaterally cochlear implanted multilingual children (group 1/n=20) and monolingual German children (group 2/n= 94). T-value for the 114 children, each without additional disabilities and CI hearing experience greater than 12 months, was determined according to the standardization for the hearing peers. We used The Mann-Whitney test for statistical group comparison. Group 1 showed significantly lower results in word and sentence comprehension than group 2. Compared to the hearing standardization group, the median of group 1 is below average for word comprehension and well below average for sentence comprehension. Group 2 achieves comparable values on average in both tests. While monolingual German children after early bilateral implantation catch up in language comprehension, it is more difficult for children in bilingual families. We continue research to assess the development over time and increase the number of children of group 1. This analysis does not take into account the proportion of German language in the families nor the conditions of early interventions.Die Einschätzung sprachlicher Fähigkeiten von Kindern mit doppeltem Erstspracherwerb nach bilateraler Versorgung mit Cochlea- Implantaten (CI) ist schwierig, aber notwendig, um Fördermaßnahmen frühzeitig einzuleiten. Bei der Normierung des Sprachentwicklungstests für zweijährige Kinder (SETK 2) zeigten sich im Vergleich hörender einsprachiger zu hörenden zweisprachigen Kindern keine signifikanten Unterschiede, weil die Testanforderungen einfach sind und in beiden Sprachen schnell gelernt werden. Gilt dies auch für Kinder nach früher CI Versorgung? Retrospektiv sind die Ergebnisse für die Untertests Verstehen von Wörtern (V1) und Verstehen von Sätzen (V2), zwischen simultan bilateral mit CI versorgten mehrsprachig (Gruppe 1/N=20) und einsprachig aufwachsenden Kindern (Gruppe 2/N= 94) verglichen worden. Der T-Wert von 114 Kindern, ohne Zusatzbehinderung und einer CI Hörerfahrung &gt;12 Monaten, ist entsprechend der Normierung für gleichaltrige Hörende ermittelt worden. Die statistische Auswertung wurde mit dem Mann-Whitney-Test durchgeführt. Mehrsprachige Kinder mit CI zeigen im Wort- und Satzverstehen signifikant geringere Ergebnisse. Im Vergleich zur Normierungsgruppe ist der Median der Gruppe 1 für V1 unterdurchschnittlich und für V2 weit unterdurchschnittlich. Gruppe 2 erreicht in beiden Tests durchschnittlich vergleichbare Mediane. Während einsprachig Kinder nach bilateraler Versorgung mit CI im Sprachverstehen rasch aufholen können, ist dies für Kinder mit doppeltem Erstspracherwerb schwierig. Weitere Forschung ist notwendig um die Entwicklung im Verlauf beurteilen zu können. Die Fallzahl in Gruppe 1 muss vergrößert werden. Unberücksichtigt bleiben sowohl der Anteil der deutschen Sprache in der Familie als auch die Förderbedingungen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Frühes Sprachverstehen im Vergleich von ein- und mehrsprachig aufwachsenden Kindern nach bilateraler Cochlea- Implantation

Auditory development in children with bilateral cochlear implants

Entwicklung des auditiven Verhaltens von bilateral simultan cochleaimplantierten Kindern

Introduction The development of auditory behavior in children with cochlear implants (CI) should be assessed and documented from the outset. Parental observations are should be recorded systematically. Materials and methods The LittlEars® Auditory Questionnaire (Weichbold et al. 2005) is an established instrument for the assessment of auditory behavior of infants up to 24 months of age. The retrospective analysis focuses on the results of a sample of children who were simultaneously fitted with bilateral CI. The methods used include central measures, correlations, item analyses, and survival time analyses. Results Data from n = 168 bilaterally simultaneously implanted children without multiple impairments were included. The mean age at implantation was 15 months (range: 5-36). The difficulty indices of the items decreased with increasing listening age and ranged between Easy and Difficult (pi = 0.75-0.08). The score of the overall scale correlated strongly positively with the hearing age (Spearman rho = 0.66; p &lt; 0.001; n = 167). A survival time analysis indicated that 50 % of the children reached a total score of ≥ 31 at a median hearing age of 17 months (n = 168; 90 % confidence interval 15.0; 18.9 months). Conclusions The LittlEars® can be easily integrated into clinical routine and is a proven instrument for recording the early auditory behavior of infants with CI. The analyses indicate that the majority of the children in the sample studied are developing according to expectations. Weichbold V, Tsiakpini L, Coninx F, et al. (2005). Konstruktion eines Eltern-Fragebogens zur Entwicklung des auditiven Verhaltens von Kleinkindern bis zu zwei Jahren. Laryngo-Rhino-Otol 84(5):328-334.Einleitung Die Entwicklung des auditiven Verhaltens von cochleaimplantierten Kindern sollte von Anbeginn eingeschätzt werden. Besonders wertvoll sind hierbei Beobachtungen von Eltern, welche systematisch festgehalten werden sollten. Material und Methoden Der LittlEars® Hörfragebogen (s. Weichbold et al. 2005) ist ein Instrument zur Erfassung des auditiven Verhaltens von Kleinkindern in einem Lebens- bzw. Höralter von bis zu 24 Monaten. Die retrospektive Analyse konzentriert sich auf die Ergebnisse an einer Stichprobe von simultan bilateral mit CI versorgten Kindern. Zu den eingesetzten Verfahren gehören Zentralmaße, Korrelationen, Itemanalysen und Überlebenszeitanalysen. Ergebnisse Inkludiert wurden die Daten von n = 168 bilateral simultan mit CI versorgten Kindern ohne Mehrfachbeeinträchtigungen. Das mittlere Implantationsalter betrug 15 Monate (Spanne: 5-36). Die Schwierigkeitsindizes der Items nahmen mit steigendem Höralter ab und rangierten zwischen Leicht und Schwierig (pi = 0,75-0,08). Der Score auf der Gesamtskala korrelierte stark positiv mit dem Höralter (Spearman rho = 0,66; p &lt; 0,001; n = 167). Eine Überlebenszeitanalyse indiziert, dass 50 % der Kinder in einem medianen Höralter von 17 Monaten einen Score von ≥ 31 erreichten (n = 168; 90 %-Konfidenzintervall 15,0; 18,9 Monate). Schlussfolgerungen Der LittlEars® ist gut in die klinische Routine integrierbar und ein bewährtes Instrument zur Erfassung des auditiven Verhaltens von Kleinkindern mit CI. Die Analysen deuten darauf hin, dass die Kinder der untersuchten Stichprobe mehrheitlich eine Entwicklung nach Erwartungswert durchlaufen. Weichbold V. et al. (2005). Konstruktion eines Eltern-Fragebogens zur Entwicklung des auditiven Verhaltens von Kleinkindern bis zu zwei Jahren. Laryngo-Rhino-Otol 84(5):328-334.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Entwicklung des auditiven Verhaltens von bilateral simultan cochleaimplantierten Kindern

Influence of the preoperative quantitative spoken communication behavior of hearing-impaired seniors on the development of speech understanding after CI fitting

Einfluss des präoperativen quantitativen lautsprachlichen Kommunikationsverhaltens von hörgeschädigten Senioren auf die Entwicklung des Sprachverstehens nach CI-Versorgung

Introduction Severe hearing loss in old age poses the risk of limited oral communication with other people. The aim of this study is to see how different communication behavior affects speech understanding after CI fitting and which social factors influence communication behavior. Methods The group includes 57 seniors aged 60 and over with bilateral hearing loss. The quantitative spoken communication behavior in the areas of face-to-face and telephone conversations was retrospectively recorded using a questionnaire for the previous year before CI fitting. The speech test results with CI were measured from the initial fitting to the 6th month appointment with the Freiburg speech comprehension test and the OLSA in quiet 65 dB [%] and adaptive [dB_SNR] 60dB noise. Results There is a significant relationship between face-to-face communication behavior and the postoperative language test results in the OLSA in quiet (p = 0.031, R² = 0.17) after 6 months. Communication behavior is influenced by marital status and household size. Age, age at deafness and duration of deafness have no influence on communication behavior. Conclusion The patients who demonstrate quantitatively higher communication behavior preoperatively benefit from this higher family spoken language exchange for the development of language comprehension with CI and achieve higher results in sentence comprehension. Early CI fitting is therefore important so that communication is maintained in everyday life, which in turn is essential for training language understanding with CI. Einleitung Eine hochgradige Hörschädigung im Alter birgt das Risiko einer eingeschränkten Kommunikation im mündlichen Austausch mit anderen Menschen. Wie sich das unterschiedliche Kommunikationsverhalten auf das Sprachverstehen nach der erfolgten CI-Versorgung auswirkt und welche sozialen Faktoren das Kommunikationsverhalten beeinflussen, ist Ziel dieser Untersuchung. Methoden Die Gruppe umfasst 57 beidseits schwerhörige Senioren ab einem Alter von 60 Jahren aufwärts. Retrospektiv ist durch einen Fragebogen für das zurückliegende Jahr vor der CI-Versorgung das quantitative lautsprachliche Kommunikationsverhalten in den Bereichen des Gesprächs von Angesicht zu Angesicht und am Telefon erfasst worden. Die Sprachtestergebnisse mit CI wurden von der Erstanpassung bis zum 6 Monatstermin mit dem Freiburger Sprachverständnistest und dem OLSA in Ruhe 65 dB [%] und adaptiv [dB_SNR] 60dB noise gemessen. Ergebnisse Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Kommunikationsverhalten von Angesicht zu Angesicht und den sich postoperativ entwickelten Sprachtestergebnisse im OLSA in Ruhe (p = 0,031, R² = 0,17) nach 6 Monaten. Das Kommunikationsverhalten wird durch den Familienstand und die Haushaltsgröße beeinflusst. Das Lebensalter, das Ertaubungsalter und die Ertaubungsdauer haben keinen Einfluss auf das Kommunikationsverhalten. Schlussfolgerung Die Patienten, die präoperativ ein quantitativ höheres Kommunikationsverhalten aufweisen, profitieren in der Folge durch diesen höheren familiären lautsprachlichen Austausch für die Entwicklung des Sprachverstehens mit CI. Eine frühzeitige CI-Versorgung ist daher wichtig, damit die Kommunikation im Alltag erhalten bleibt, die wiederum zum Training des Sprachverstehens mit CI essentiell ist.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einfluss des präoperativen quantitativen lautsprachlichen Kommunikationsverhaltens von hörgeschädigten Senioren auf die Entwicklung des Sprachverstehens nach CI-Versorgung

M.Sc.

Speech-recognition thresholds of single sided deaf and bimodal CI listeners for different interferer conditions

Sprachverstehen einseitig ertaubter und bimodal versorgter CI-Patient:innen in unterschiedlichen Störgeräuschkonditionen

Introduction A cochlear implant (CI) restores bilateral hearing in listeners with either contralateral normal hearing (single sided deafness, SSD) or hearing impairment (bimodal, BIM) using a hearing aid (HA). This study investigated if patients of both groups with comparable binaural monosyllabic word recognition show differences for speech in noise or in speech. Methods Speech recognition thresholds (SRT) of 10 BIM and 9 SSD listeners were measured using the Oldenburg sentence test (OLSA). All participants had a monosyllabic word scoring in quiet ≥ 60% with the CI. Sentences of a male talker were presented against a) speech-shaped noise (SSN), b) a female talker, and c) a diffuse cafeteria noise. Speech was always presented from the front (S0). The interferers a) and b) were either presented from the front (N0), the CI side (NCI), or the contralateral side (NNH or NHA). Results SSD subjects show SRTs between ‑18.7 and +5.3 dB for the symmetric conditions (S0N0, S0NCafe), including significant differences between all interferer types. For the front/side conditions, the largest spatial release from masking (SRM) of 3.8 dB (median) was observed for SSN at S0NCI. BIM subjects show SRTs in the range of ‑9.9 to +6.6 dB for the symmetric conditions. In contrast to the SSD group, no significant difference between the female interferer and the SSN condition was observed. The largest masking release of 5.3 dB (median) was found for SSN at S0NHA. Conclusions SRTs of SSD and BIM subjects strongly depend on the interferer condition. The groups show comparable spatial masking release effects. Monosyllabic word recognition in quiet is a bad guess for binaural performance. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Sprachverstehen einseitig ertaubter und bimodal versorgter CI-Patient:innen in unterschiedlichen Störgeräuschkonditionen

In vivo and post mortem cadaveric imaging mapping analysis of the influence of Cochlear Implants on cMRI assessment regarding implant positioning and artifact formation

In-vivo- und post-mortem Kadaverkopf- Mapping-Analyse des Einflusses von Cochlea-Implantaten auf die cMRT-Bewertung hinsichtlich der Implantatposition und der Artefaktbildung

Objectives: The aim of this study is to investigate the influence of CI positioning and various MRI sequences on the assessability of intracranial structures, the formation of artifacts, and their size. Additionally, the comparison of analyzability based on cadaver heads and a subject. Method: CIs (Neuro Zti-Oticon Medical) were implanted in two cadaver heads at different angular positions (30°, 45°, and 90°) unilaterally and bilaterally, with and without magnets. The CIs were applied and fixed on the subject at these angles. Imaging was conducted using the T1, T2, and CISS sequences. The images of the cadaver heads were then mapped using a cMRI (cranial Magnetic Resonance Imaging) database, and the size and formation of artifacts were examined to determine the assessability of 72 defined intracranial structures. Results: The mapping analysis allowed for a comprehensive evaluation of postmortem imaging and has proven to be a new analysis method. The temporal lobe may be overlaid in the 30° positioning. A 90° positioning can reduce the visibility of the occipital lobe. Imaging of the brainstem (in 45° positioning) is possible with unilateral CI or bilateral without magnets. B1-shimming can potentially reduce artifact formation. Conclusion: Through database mapping, cadaver heads are suitable for investigating the questions described here. The angular position influences the assessability of intracranial structures. Bilateral CI conditions lead to significantly restricted assessability, hence the removal of magnets or alternative imaging techniques is recommended. Techniques for artifact reduction and special sequences can lead to improved image quality.Ziele: Ziel dieser Studie ist die Untersuchung des Einflusses der CI-Positionierung und verschiedener MRT-Sequenzen auf die Beurteilbarkeit intrakranieller Strukturen, die Bildung von Artefakten und deren Größe. Weiterhin der Vergleich der Analysierbarkeit dessen anhand von Kadaverköpfen und einem Probanden. Methode: In zwei Kadaverköpfen wurden CIs (Neuro Zti-Oticon Medical) in unterschiedlichen Winkellagen (30°, 45° und 90°) ein- und beidseitig, mit und ohne Magneten, implantiert. Die CIs wurden am Probanden in diesen Winkeln angelegt und fixiert. Die Aufnahmen wurden in den Sequenzen T1, T2 und CISS durchgeführt. Die Bilder der Leichenköpfe wurden dann mit Hilfe einer cMRT-Datenbank gemappt, und die Größe und Bildung von Artefakten untersucht, um die Beurteilbarkeit von 72 definierten intrakraniellen Strukturen zu bestimmen. Ergebnisse: Die Mapping-Analyse ermöglichte eine umfangreiche Bewertung der postmortalen Bildgebung und hat sich damit als neues Analyse-Verfahren bewährt. Der Temporallappen kann bei 30°-Positionierung überlagert sein. Eine 90°-Positionierung kann die Sichtbarkeit des Okzipitallappens verringern. Die Bildgebung des Hirnstamms (in 45°-Positionierung) ist bei einseitigem CI oder bei Bilateralität ohne Magnete möglich. B1-Shimming kann die Artefaktbildung potenziell reduzieren. Fazit: Durch Datenbank Mapping sind Kadaverköpfe zur Untersuchung der hier beschriebenen Fragestellungen geeignet. Die Winkelposition beeinflusst die Beurteilbarkeit intrakranieller Strukturen. Eine bilaterale CI-Bedingung führt zu erheblich eingeschränkter Beurteilbarkeit, daher wird die Entfernung der Magneten oder alternative bildgebende Verfahren empfohlen. Techniken zur Artefaktreduktion und spezielle Sequenzen können zu einer verbesserten Bildqualität führen.Diese Studie wurde teilweise von internen Mitteln und teilweise von Oticon Medical finanziert.

In-vivo- und post-mortem Kadaverkopf- Mapping-Analyse des Einflusses von Cochlea-Implantaten auf die cMRT-Bewertung hinsichtlich der Implantatposition und der Artefaktbildung

Cochlear implant individualisation: determination of contact-specific insertion angles using preoperative planning software. Is it better to measure manually or automatically?

Individualisierung von Cochlea-Implantaten: Bestimmung kontakt&shy;spezifischer Einführungs&shy;winkel mittels präoperativer Planungssoftware. Ist manuelles oder automatisches Messen besser?

Introduction: The OTOPLAN surgical planning platform approximates cochlear size within clinical imaging data by measuring basal cochlear diameters and predicts insertion angles for cochlear implant electrode arrays. This retrospective study aimed to evaluate the accuracy of these predictions, comparing them with cochlear side wall length measurements by multiplanar reconstruction (MPR) and automated software measurements. Material and Methods: MED-EL cochlear implant patients CBCT images were assessed. A and B values (manual and automatic) approximating cochlear length were measured, alongside specific insertion angle predictions for each electrode contact. These angles were compared with MPR-derived insertion angles from postoperative CBCT images. Results: Deviations between actual insertion angles (measured with MPR) and predictions increased with higher insertion angles, regardless of the method used. The ECA algorithm exhibited fewer estimation errors than the Escudé formula-based one. Data were also compared with software-performed automatic measurements of A and B dimensions. Conclusions: Assessing cochlear anatomy is crucial in cochlear implantation, enabling personalized choices. The use of preoperative planning software simplifies this assessment, proving to be clinically feasible, quick, and straightforward. Einführung: Die chirurgische Planungsplattform OTOPLAN nähert sich der Größe der Cochlea innerhalb klinischer Bildgebung an, indem sie die basalen Cochleardurchmesser misst und Eintrittswinkel für Elektrodenarrays von Cochlea-Implantaten vorhersagt. Diese retrospektive Studie zielte darauf ab, die Genauigkeit dieser Vorhersagen zu bewerten, indem sie sie mit Messungen der Länge der Cochlea-Seitenwand mittels multiplanarer Rekonstruktion (MPR) und automatisierten Softwaremessungen verglich. Material und Methoden: CBCT-Bilder von MED-EL Cochlea-Implantat-Patienten wurden bewertet. A- und B-Werte (manuell und automatisch) zur Annäherung an die Cochlealänge wurden gemessen, zusammen mit spezifischen Vorhersagen für jeden Elektrodenkontakt zum Eintrittswinkel. Diese Winkel wurden mit aus postoperativen CBCT-Bildern abgeleiteten Eintrittswinkeln verglichen. Ergebnisse: Abweichungen zwischen tatsächlichen Insertionsswinkeln (mit MPR gemessen) und Vorhersagen nahmen mit höheren Insertionswinkeln zu, unabhängig von der verwendeten Methode. Der ECA-Algorithmus wies weniger Schätzfehler auf als der auf der Escudé-Formel basierende Algorithmus. Die Daten wurden auch mit automatischen Softwaremessungen der A- und B-Dimensionen verglichen. Schlussfolgerungen: Die Beurteilung der Cochlea-Anatomie ist entscheidend bei der Cochlea-Implantation, da sie personalisierte Entscheidungen ermöglicht. Die Verwendung von präoperativer Planungssoftware vereinfacht diese Beurteilung und erweist sich als klinisch machbar, schnell und unkompliziert..

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