95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

PD Dr. med.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Komplikationsmanagement bei der operativen Therapie der Schilddrüsenmalignome

Vortrag auf Einladung

Vorstellung und Diskussion der neuen Leitlinie zur Therapie der Schilddrüsenmalignome

Univ.-Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Dr. h.c.

Medikamentöse Therapieoptionen bei differenzierten und nicht differenzierten Schilddrüsenmalignomen

Prof. Dr. med.

Chirurgie des anaplastischen Schilddrüsenkarzinoms

PD Dr.

Prof. Dr.

Case series of 17 patients with different entities of thyroid carcinoma and use of tyrosine kinase inhibitors. Practical experience with targeted and non-targeted/multi-tyrosine kinase inhibition

Fallserie von 17 Patienten mit verschiedenen Schilddrüsenkarzinomentitäten und dem Einsatz von Tyrosinkinaseinhibitoren. Praktische Erfahrungen mit gezielter und nicht gezielter-Tyrosinkinase-Hemmung

Introduction: The use of tyrosine kinase inhibitors (TKIs) has gained importance in the treatment of recurrent and metastatic thyroid cancer (TC) by EMA approval of the multi-TKIs Lenvatinib and Sorafenib for radioiodinerefractory differentiated TC and Cabozantinib for medullary TC (MTC). In addition, next-generation sequencing (NGS) often uncovers mutations that are targetable by TKIs (e.g. BRAF/RET mutations). The trade-off between a wait-and-see approach and the initiation of systemic therapy is a challenge in a tumor entity with divergent growth behavior. Methods: Since October 2022, 17 patients with recurrent or metastatic TC have been discussed in the interdisciplinary thyroid tumor board (7 papillary (PTC), 2 follicular, 3 medullary, 4 poorly differentiated thyroid carcinomas, 1 oncocytic carcinoma). Results: 13 patients are in the observation phase and are monitored clinically, laboratory and radiologically every six months. Molecular mutation analysis was performed in 6 of these patients, 3 of whom had relevant mutations (2x BRAF, 1x RET). 4 patients received TKI therapy due to advanced distant metastases. One patient with BRAF-mutated PTC showed a partial response to Dabrafenib and Trametinib after an ineffective first-line treatment with Lenvatinib. Stable disease was observed in one patient with MTC treated with Cabozantinib and one patient with PTC treated with Lenvatinib. In one RET-mutated MTC, a partial remission was achieved with Selpercatinib. The average duration of TKI therapy was 1.7 years (range 3.75). Conclusion: The case series underlines the successful use of targeted and non-targeted TKIs in patients with metastatic thyroid cancer. Long-term follow-up studies are needed to assess the long-term efficacy and safety of TKI therapy.Einleitung: Der Einsatz von Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) hat bei der Behandlung von metastasiertem Schilddrüsenkrebs (TC) durch die EMA-Zulassung der Multi-TKI Lenvatinib und Sorafenib für refraktäre differenzierte TC und Cabozantinib für medulläre TC (MTC) an Bedeutung gewonnen. Zudem werden durch Next-Generation-Sequencing (NGS) häufig Mutationen aufgedeckt, die von TKIs erreicht werden können. Die Abwägung zwischen abwartender Haltung und der Einleitung einer Systemtherapie ist eine Herausforderung bei einer Tumorentität mit divergentem Wachstumsverhalten. Methoden: Seit 10/22 wurden 17 Patienten mit metastasiertem TC im Schilddrüsentumorboard diskutiert (7 papilläre (PTC), 2 follikuläre, 3 medulläre, 4 schlecht differenzierte TC, 1 onkozytäres Karzinom) Ergebnisse: 13 Patienten sind in Beobachtung und werden halbjährlich überwacht. Bei 6 Patienten wurde eine molekulare Mutationsanalyse durchgeführt, die 3 relevante Mutationen zeigte (2x BRAF, 1x RET). 4 Patienten erhielten eine TKI-Therapie. Ein Patient mit BRAF-mutiertem PTC zeigte ein partielles Ansprechen auf Dabrafenib und Trametinib nach unwirksamer Erstlinienbehandlung mit Lenvatinib. Bei einem Patienten mit MTC, der mit Cabozantinib behandelt wurde, und einem Patienten mit PTC, der mit Lenvatinib behandelt wurde, wurde eine stabile Erkrankung beobachtet. Bei einem RET-mutierten MTC wurde mit Selpercatinib eine partielle Remission erreicht. Die durchschnittliche Dauer der TKI-Therapie betrug 1,7 Jahre (Spanne 3,75) Schlussfolgerung: Die Fallserie unterstreicht den erfolgreichen Einsatz von nicht- und zielgerichteten TKIs bei Patienten mit metastasiertem Schilddrüsenkrebs. Zur Bewertung der langfristigen Wirksamkeit und Sicherheit der TKI-Therapie sind Langzeit-Follow-up-Studien erforderlichDie Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Fallserie von 17 Patienten mit verschiedenen Schilddrüsenkarzinomentitäten und dem Einsatz von Tyrosinkinaseinhibitoren. Praktische Erfahrungen mit gezielter und nicht gezielter-Tyrosinkinase-Hemmung

Hals

Schilddrüse

Freier Vortrag

Prof. Dr. Dr. h. c.

Primary thyroglossal duct cyst carcinomas

Malignome in medianen Halszysten

Introduction: Primary carcinomas within thyroglossal duct cysts are rare (ca. 0.05%). Approximately 80% of these are papillary thyroid carcinomas. To date, there exists no gold standard for the treatment of this tumor entity. Material and methods: Retrospective analysis of all patients with surgery for a suspected thyroglossal duct cyst between 01/2002 and 10/2023 and meta-analysis of 42 case series between 1976 and 2023. Results: 402 operations were performed for a suspected diagnosis of a thyroglossal duct cyst. All patients underwent Sistrunk&quot;s procedure. Postoperatively, 352 cases were histologically diagnosed as thyroglossal duct cysts, of which 5 cases (1.4%) contained papillary thyroid carcinomas within the cyst wall. Depending on the tumor board recommendation, the affected patients subsequently received either a complete thyroidectomy with subsequent radioiodine therapy for thyroid nodules (3/5) or ablative radioiodine therapy alone for atrophic thyroid tissue (1/5). In one case, wait-and-scan strategy was chosen (1/5). No recurrences were detected in the follow-up (median: 70 months). The meta-analysis reveals only low recurrence rates - regardless of the treatment regimen chosen. However, simultaneous (micro-)carcinomas of the thyroid gland were frequently present, without being detected in the preoperative diagnostics. Discussion: The choice of adjuvant therapy could, for example, be based on the sonographic findings of the thyroid gland and risk criteria such as age or previous radiotherapy in order to minimize unnecessary risks due to overtreatment. However, the risk of simultaneous occult thyroid carcinomas should not be neglected.Einleitung: Primäre Karzinome innerhalb von medianen Halszysten sind selten (ca. 0,05%). In ca. 80% handelt es sich dabei um papilläre Schilddrüsenkarzinome. Bislang fehlt ein einheitlicher Therapiestandard für diese Tumorentität. Material und Methoden: Retrospektive Analyse aller Patienten mit Operation bei Verdachtsdiagnose einer medianen Halszyste zwischen 01/2002 und 10/2023 sowie Metaanalyse von 42 Fallserien zwischen 1976 und 2023. Ergebnisse: Es wurden 402 Operationen bei Verdachtsdiagnose einer medianen Halszyste durchgeführt. Alle Patienten erhielten die Exstirpation der Raumforderung mit Teilentfernung des Zungenbeins. Postoperativ handelte es sich in 352 Fällen histologisch um mediane Halszysten, von denen in wiederum 5 Fällen (1,4%) papilläre Schilddrüsenkarzinome innerhalb der Zystenwand nachweisbar waren. Die betroffenen Patienten erhielten im Anschluss in Abhängigkeit des Tumorkonferenzbeschlusses entweder eine komplette Thyreoidektomie mit anschließender Radiojodtherapie (3/5) bei Schilddrüsenknoten oder eine alleinige ablative Radiojodtherapie bei atrophem Schilddrüsengewebe (1/5). In einem Fall wurde wait-and-scan beschlossen (1/5). Im Follow-up (Median: 70 Monate) zeigten sich keine Rezidive. Auch die Metaanalyse zeigt nur geringe Rezidivraten unabhängig vom gewählten Therapieregime, jedoch waren häufig simultane (Mikro-)karzinome der Schilddrüse vorhanden, die nicht immer im präoperativen Ultraschall auffielen. Diskussion: Die Wahl der adjuvanten Therapie könnte z.B. anhand des sonographischen Befundes der Schilddrüse und von Risikokriterien, wie Alter oder früherer Strahlentherapie erfolgen, um unnötige Risiken durch Overtreatment zu minimieren. Das Risiko simultaner okkulter Schilddrüsenkarzinome sollte jedoch nicht vernachlässigt werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Malignome in medianen Halszysten

Diskussion

Raum A&B

Session 23

Crossing Borders – Interdisziplinäre Therapie des Schilddrüsenmalignoms – leitlinienbasierte operative und nichtoperative Perspektiven

Wissenschaftliche Sitzung

Session 23
Crossing Borders – Interdisziplinäre Therapie des Schilddrüsenmalignoms – leitlinienbasierte operative und nichtoperative Perspektiven

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

Session 23Crossing Borders – Interdisziplinäre Therapie des Schilddrüsenmalignoms – leitlinienbasierte operative und nichtoperative Perspektiven

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Vorsitzende

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Programm

Session 23
Crossing Borders – Interdisziplinäre Therapie des Schilddrüsenmalignoms – leitlinienbasierte operative und nichtoperative Perspektiven