95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Dr. med.

PD Dr. med.

Prof. Dr. med.

Preliminary clinical observations on robotic assistance in Cochlear Implant electrode insertion

Erste klinische Daten zur robotor-assistierten Elektrodeninseration bei der Cochlea-Implantation

Introduction: Cochlear implantation, traditionally focused on hearing restoration in deaf patients, has expanded to include those with profound hearing loss but residual hearing. Emphasis is now placed on atraumatic insertion techniques to preserve hearing remnants and reduce postoperative vestibular symptoms. Damage during insertion due to crossing of the electrode array into the scala media or the scala vestibuli can disturb cochlear homeostasis, leading to reduced function and fibrotic remodeling. Methods: The robotic assistance system, RobOtol®, used in our study, addresses challenges associated with manual insertion, allowing precise, standardized insertion at a controlled speed of 0.1 mm per second. Our prospective study aims to examine the usage of RobOtol® in 100 patients, evaluating insertion quality via postoperative CT scans, hearing preservation, tinnitus, vertigo, quality of life, taste disturbances, cochlear implant performance, meaning surgeons" handling and operation time. Results: Initial clinical use suggests a promising benefit, making RobOtol® standard in our everday parctise, excluding cases with inner ear malformations. This system can even be applied in children, but they are not included in our analysis due to ethical concerns. Discussion: While our experience is positive, further long-term prospective studies with larger cohorts are essential for evaluating the potential benefits of robot-assisted cochlear implantation on postoperative hearing.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Cochleaimplantat

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

Intraoperativ assessment of auditory nerve function using round-window eABR

Die Rundfenster-eABR zur intraoperativen Funktionsbestimmung des Nervus cochlearis

Recording of electrically evoked auditory brainstem responses (eABR) provides a useful tool for the preoperative evaluation of auditory nerve function in challenging Cochlear Implant (CI) candidates. In addition, measures of electrically evoked responses can support the CI indication and evaluate the auditory function during the rehabilitation process. Especially in challenging clinical cases like malformations of the cochlea and/or auditory nerve, neurofibromatosis, acoustic neuroma surgery or auditory synaptopathy/neuropathy (AS/AN) a preoperative eeABR recording with transtympanic, electrical stimulation at the promontory, the round window niche or intracochlear in the basal turn can provide important indication criteria for CI-surgery or prognostic factors regarding the rehabilitation outcome after cochlear implantation. Compared with promontorial, electrical stimulation in the round window niche provides much more reliable and reproducible eABR (rw-eABR). The rw-eABR technique and results from different clinical cases will be presented. For electrical stimulation we used a free programmable neurostimulator "ISIS" (inomed company, Germany). In comparison to the mostly used promontory stimulation, round window stimulation leads to better and more reliable results.Die Aufzeichnung elektrisch evozierter Hirnstammantworten (eABR) ist ein nützliches Instrument für die präoperative Bewertung der Hörnervenfunktion bei anspruchsvollen Cochlea-Implantat-Kandidaten. Darüber hinaus können Messungen der elektrisch evozierten Antworten die CI-Indikation unterstützen und die auditorische Funktion während des Rehabilitationsprozesses bewerten. Insbesondere bei schwierigen klinischen Fällen wie Fehlbildungen der Cochlea und/oder des Hörnervs, Neurofibromatose, Akustikusneurinom-Operation oder auditorischer Synaptopathie/Neuropathie (AS/AN) kann eine präoperative eABR-Aufzeichnung mit transtympanischer, elektrischer Stimulation am Promontorium, der runden Fensternische oder intracochleär in der Basalwindung wichtige Indikationskriterien für eine CI-Operation oder prognostische Faktoren für das Rehabilitationsergebnis nach Cochlea-Implantation liefern. Die elektrische Stimulation in der Nische des runden Fensters bietet im Vergleich zur promontorialen eine wesentlich zuverlässigere und reproduzierbare eABR (rw-eABR). Die Technik der RF-eABR und die Ergebnisse aus verschiedenen klinischen Fällen werden vorgestellt. Für die elektrische Stimulation wurde ein frei programmierbarer Neurostimulator "ISIS" (Firma inomed, Deutschland) verwendet. Im Vergleich zur meist verwendeten Promontorium-Stimulation lassen sich bessere und zuverlässigere Ergebnisse mit einer Stimulation am runden Fenster erzielen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Die Rundfenster-eABR zur intraoperativen Funktionsbestimmung des Nervus cochlearis

Bildgebende Verfahren

Ohr / Laterale Schädelbasis

PD Dr.

Comparison of two MRI imaging techniques before cochlear implant (CI) surgery

Evaluation der klinischen Wertigkeit zweier MRT-Protokolle vor Cochlea-Implantat Operationen

Before cochlear implant (CI) surgeries, MRI scans of the brain and inner ear are performed. This study compares two MRI protocols of different scopes in terms of clinical benefit and the detection of relevant incidental findings or exclusion criteria prior to CI implantation. A standard protocol ("lean protocol") prior to CI implantation was compared to a standard protocol that had been expanded to include a native T1 and post-contrast of the entire neurocranium ("expanded protocol"). A total of 304 consecutive patients were evaluated in the period from 2010 to 2020 in terms of the type of protocol applied and clinical benefits for the patient. For this purpose, incidental findings were categorized and examined for clinical relevance and impact on CI implantation. Furthermore, it was investigated whether the standard protocol is sufficient to proceed with CI implantation or whether an expanded standard protocol is necessary. In the evaluation of the statistical comparisons, the quantity of diagnosed incidental findings, category of diagnosed incidental findings, and relevance concerning CI implantation were considered. In all parameters, there was no significant difference between the protocols (p &gt; 0.05). This was the same for the overall collective, as well as the collective of adults and children. The number of patients, for whose final diagnosis the expanded protocol is necessary, represent only 2.3% of the entire collective. All incidental findings could be identified using the standard protocol and were directed to further diagnostics. Therefore, the original protocol is sufficient for initial diagnostics. It reliably identifies those who need more extensive diagnostics.Vor Cochlea-Implantat (CI) Operationen werden MRT-Schnittbilduntersuchungen des Gehirns und des Innenohrs durchgeführt. Diese Studie vergleicht zwei MRT-Protokolle unterschiedlichen Umfangs hinsichtlich klinischen Nutzens und der Detektion relevanter Nebenbefunde bzw. Ausschlußkriterien vor CI-Implantation. Verglichen wurde ein Standardprotokoll (kurz) vor CI-Implantation mit einem Standardprotokoll, welches um eine T1 nativ und post KM des gesamten Neurokraniums erweitert worden war (erweitert). Es wurden 304 Patienten im Zeitraum 2010-2020 hinsichtlich Art des angewendeten Protokolls und klinischen Nutzens für den Patienten ausgewertet. Hierzu wurden Nebenbefunde kategorisiert und auf klinische Relevanz und Auswirkung auf die CI-Implantation untersucht. Des Weiteren wurde untersucht, ob das Standardprotokoll ausreicht, um die Patienten einer CI-Implantation zuzuführen, oder ein erweitertes Standardprotokoll notwendig ist. In der Auswertung der statistischen Vergleiche wurde jeweils die Menge der diagnostizierten Nebenbefunde, Kategorie der diagnostizierten Nebenbefunde und Relevanz bezüglich CI-Implantation betrachtet. In allen Parametern zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den Protokollen (p &gt; 0,05). Diese stellte sich gleich im Gesamtkollektiv, sowie im Kollektiv der Erwachsenen und der Kinder dar. Isoliert man die Menge der Patienten, für deren abschließende Diagnose das erweiterte Protokoll nötig ist, entsprechen diese nur 2,3% des Gesamtkollektivs. Diese konnten ausnahmslos durch Anwendung des Standardprotokolls identifiziert, und weiterer Diagnostik zugeführt werden. Für eine initiale Diagnostik ist also das ursprüngliche Protokoll ausreichend. Es identifiziert zuverlässig denen eine umfangreichere Diagnostik zukommen muss.'Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Evaluation der klinischen Wertigkeit zweier MRT-Protokolle vor Cochlea-Implantat Operationen

Unilateral Cochlear Implantation in patients with single-sided Deafness and asymmetric hearing loss: A retrospective analysis of factors affecting postoperative hearing performance

Unilaterale Cochlea-Implantat Versorgung bei einseitiger Taubheit und asymmetrischem Hörverlust: Eine retrospektive Analyse von Einflussfaktoren auf die postoperative Hörleistung

Introduction: The possibility of cochlear implant (CI) insertion has revolutionized the lives of individuals with profound hearing impairment. Increasingly, individuals with postlingual single-sided deafness (SSD) or those experiencing asymmetric hearing loss (AHL) are provided with CIs. Methods: A retrospective analysis was conducted on patients with SSD or AHL who underwent cochlear implantation between 01/01/2010 and 12/31/2020. The correlation between postoperative hearing improvement and the etiology and duration of deafness, patient age, hearing loss in the better-hearing ear, as well as additional influencing factors was investigated. Results: Eighty-six patients were included, comprising 58 with SSD and 28 with AHL. The mean age was 58 years (range 14 - 89 years). For patients with sudden hearing loss as the cause of deafness, postoperative monosyllabic word recognition (MWR) at 65 dB after one year was significantly better than for patients with infectious and traumatic causes (58% vs. 42%, p&lt;0.05). Early implantation (&lt;36 months after deafness onset) showed significantly improved MWR at 65 dB compared to late-implanted patients (58% vs. 37%, p&lt;0.05). After one year, SSD patients were found to have a worse mean MWR at 65 dB compared to AHL patients (47% vs. 52%, p&lt;0.05). However, no significant correlation was found between speech understanding and patient age at the time of surgery. Conclusion: The hearing success following unilateral cochlear implantation in patients with SSD or AHL is notably influenced by the duration and etiology of deafness. These aspects should be taken into consideration during preoperative counseling and expectation management.Einleitung: Die Möglichkeit des Einsetzens eines Cochlea-Implantats (CI) hat das Leben von Menschen mit hochgradiger Hörminderung revolutioniert. Es werden zunehmend auch postlingual einseitig ertaubte Patienten ("single-sided deafness", SSD) oder Patienten mit asymmetrischem Hörverlust ("asymmetric hearing loss", AHL) mit CIs versorgt. Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Analyse aller Patienten mit SSD oder AHL, welche vom 1.1.2010 bis 31.12.2020 eine Cochlea-Implantation erhalten haben. Es wurde der Zusammenhang der postoperativen Hörverbesserung mit der Ätiologie und Dauer der Ertaubung, des Patientenalters, des Hörverlusts am besser hörenden Ohr sowie weitere Einflussfaktoren untersucht. Ergebnisse: Es wurden 86 Patienten eingeschlossen, davon 58 mit SSD und 28 mit AHL. Das mittlere Alter betrug 58 Jahre (Altersspanne 14-89 Jahre). Bei Patienten mit Hörsturz als Ertaubungsursache war das postoperative Einsilberverstehen (EV) bei 65dB nach einem Jahr signifikant besser als bei Patienten mit infektiöser und traumatischer Ursache (58% vs. 42%, p&lt;0,05). Eine frühe Implantation (&lt;36 Monate nach Ertaubung) zeigte ein signifikant verbessertes EV bei 65dB im Vergleich zu spät implantierten Patienten (58% vs. 37%, p&lt;0,05). Nach 1 Jahr konnte ein durchschnittlich schlechteres EV bei 65dB bei SSD-Patienten im Vergleich zu AHL-Patienten festgestellt werden (47% vs.52%, p&lt;0,05). Kein signifikanter Zusammenhang zeigte sich hingegen zwischen Sprachverstehen und Patientenalter bei Operation. Schlussfolgerung: Der Hörerfolg nach einseitiger CI-Versorgung bei Patienten mit SSD oder AHL wird insbesondere von der Dauer der Ertaubung sowie der Genese der Ertaubung beeinflusst. Diese Aspekte sollten in der präoperativen Beratung und dem Erwartungsmanagement berücksichtigt werden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Unilaterale Cochlea-Implantat Versorgung bei einseitiger Taubheit und asymmetrischem Hörverlust: Eine retrospektive Analyse von Einflussfaktoren auf die postoperative Hörleistung

Stimulation conditions leading to electrical vestibular co-stimulation in cochlear implant users

Stimulationsbedingungen für die elektrisch vestibuläre Ko-Stimulation bei Cochleaimplantat-Trägern

Introduction In some CI users, electric current spread can lead to facial nerve or vestibular co-stimulation. The study objective was to investigate CI stimulation parameters for electrically elicited cervical and ocular vestibular-evoked myogenic potentials (e-cVEMPs and e-oVEMPs) in Nucleus and Synchrony CI users. Methods E-VEMPs were recorded using electric tone bursts consisting of 4 biphasic pulses at 1000 Hz burst rate. In Nucleus CI users, monopolar stimulation at electrode contacts E3 and E20 as well as bipolar transmodiolar stimulation between E3 and E14 was used and the electric tone burst was further varied with respect to the numbers of pulses and burst rate in patients with e-VEMP responses. In Synchrony CI users, monopolar stimulation at electrode contacts E10, E6, and E3 was used. E-VEMPs were analyzed with respect to response numbers, amplitudes, latencies, and thresholds. Results In Nucleus CI users, measurements were conducted in 30 ears of 27 participants. In total, e-VEMPs could be elicited in 13 ears (43%). Monopolar stimulation at E3 showed the highest response rate of 40%. The effect was clinically but not statistically significant. Stimulus variation did not affect response numbers. E-VEMP latencies were up to 3.1 ms shorter for electrical compared to acoustically elicited VEMPs. Some patients showed e-VEMP thresholds close to or below the electric hearing threshold level. In Synchrony CI users, measurements are still ongoing and preliminary results will be presented. Discussion The occurrence of e-VEMPs is dependent on current path and likely to occur in CI patients with high stimulation levels and monopolar stimulation of basal electrode contacts. The effect of vestibular CI co-stimulation on balance has to be investigated in future studies.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Im Zusammenhang mit anderen Projekten erhielten die Autoren finanzielle Unterstützung durch Cochlear Ltd., Sydney, Australien und MEL-EL, Innsbruck, Österreich.

Stimulationsbedingungen für die elektrisch vestibuläre Ko-Stimulation bei Cochleaimplantat-Trägern

M.Sc.

Dipl. Ing. (FH)

Time course of ECAP slope and loudness perception at different IPG values: A prospective study in 7 patients

Zeitlicher Verlauf von ECAP-Slope und Lautheitswahrnehmung bei unterschiedlichen IPG-Werten: Eine prospektive Studie an 7 Patient:innen

Introduction ECAPs can be used to estimate cochlear health (1) and responses to stimuli with 30µs inter-phase gap (IPG) and 2.1µs are typically compared. ECAP slopes are potentially steeper for 30µs (1) and loudness perception increases (2, 3). Furthermore, ECAP slope (eSLOPE), ECAP threshold (eTHR) and loudness perception underly changes over time (4). These were measured for 0 months (intraoperatively), 1 and 3 months post-op. Methods ECAP measurement comprised a continuous, biphasic rectangular pulse with steadily increasing amplitude. IPGs of 30µs and 2.1µs were used. Loudness perception was recorded using a scaling procedure. Results &amp; Discussion Results showed a decrease over time of eTHR for both IPGs and all regions. eSLOPE is increasing over time for 30µs and stable for 2.1µs. The louder percept for 30µs vs. 2.1µs is partly hidden by a reduced stimulation intensity necessary for ECAP parametrization. In the apex (E1-3), loudness percept was found to be highest compared to other regions at same stimulation intensities. This is in good agreement with the steepest slopes indicating a higher number of recruited nerve fibres. (1) Ramekers et al. Auditory-nerve responses to varied IPG and phase duration of the electric pulse stimulus as predictors for neuronal degeneration. J Assoc for Res. in ORL. 2014. (2) McKay CM et al. The perceptual effects of duration in CI stimulation. Hear Res. 2003. (3) Pieper SH et al. Loudness Perception and Dynamic Range Depending on IPGs of Biphasic Pulses in CIs. Ear Hear. 2020. (4) Lambriks L et al. Toward neural health measurements for cochlear implantation: The relationship among electrode positioning, the electrically evoked action potential, impedances and behavioral stimulation levels. Front. Neurol. 2023.Einleitung ECAPs können verwendet werden, um Informationen bezgl. der Cochlear Health zu gewinnen (1). Hierzu werden i.d.R. Messungen mit einem inter-phase gap (IPG) von 30µs und 2,1µs verglichen. ECAP-Steigungen sind bei 30µs potenziell steiler (1) und die Lautheit ist erhöht (2, 3). Darüber hinaus verändern sich Steigung (eSLOPE), Schwelle (eTHR) und Lautheit im Laufe der Zeit (4). Diese wurden 0 Monate (intraop), 1 und 3 Monate postop gemessen. Methodik Erhoben wurden ECAPs mit kontinuierlichen biphasischen Rechteckpulsen mit stetig ansteigender Amplitude und IPGs von 30µs und 2,1µs sowie die Lautheitswahrnehmung. Ergebnisse &amp; Diskussion Die Ergebnisse zeigen eine Verringerung der eTHR für beide IPGs und alle Regionen mit zunehmender Zeit. Die eSLOPE nimmt bei 30µs postop zu. Die Lautheit bei 30µs ist teilweise durch eine geringere für den Automatismus notwendige Stimulationsintensität verdeckt. Im Apex (E1-3) war die Lautheit im Vergleich zu anderen Regionen bei gleicher Stimulationsintensität am höchsten. Dies steht in guter Übereinstimmung mit den steilsten Steigungen, die auf eine höhere Anzahl rekrutierter Nervenfasern hinweisen. (1) Ramekers et al. Auditory-nerve responses to varied IPG and phase duration of the electric pulse stimulus as predictors for neuronal degeneration. J Assoc for Res. in ORL. 2014. (2) McKay CM et al. The perceptual effects of duration in CI stimulation. Hear Res. 2003. (3) Pieper SH et al. Loudness Perception and Dynamic Range Depending on IPGs of Biphasic Pulses in CIs. Ear Hear. 2020. (4) Lambriks L et al. Toward neural health measurements for cochlear implantation: The relationship among electrode positioning, the electrically evoked action potential, impedances and behavioral stimulation levels. Front. Neurol. 2023.Unterstützt durch: MED-EL, Innsbruck, Österreich. Der Erstautor weist auf folgenden Interessenkonflikt hin: Reisekosten wurden von MED-EL übernommen.

Effect of microphone directionality setting on speech recognition in noise in bilateral CI users

Einfluss des Mikrofondirektionaltät-Settings auf das Sprachverstehen im Störgeräusch bei bilateralen CI-Nutzer*innen

Introduction: Directional microphones improve speech recognition for frontal speech in noise in CI users. For speaker positions at the side, application of microphones with less focused directionality might be beneficial. This study aims to assess the effect of microphone directionality setting used with 2 sound processors CP1000 on speech understanding in noise in bilateral CI (BiCI) users. Material and methods: 11 BiCI users were included. Speech understanding was assessed as speech reception threshold (SRT) in 2 different noises, ICRA5-250 (ICRA), and road traffic noise (TRAFF). Speech and noise were presented in 4 configurations using 4 speakers: speech from front, left, right or behind, and noise from the 3 remaining speakers. With regard to the sides of the 1st and 2nd CI, the configurations are referred to as S0N3, Sci1N3, S180N3, and Sci2N3. The SRT was assessed for application of 4 microphone directionality settings: moderate directional microphone (Standard) with both CI (Std/Std), directional microphone Zoom with both CI (Zoom/Zoom), Standard with 1st CI and Zoom with 2nd CI (1Std/2Zoom), and Zoom with 1st CI and Standard with 2nd CI (1Zoom/2Std). Results: In S0N3, the BiCI users showed lowest SRT in ICRA for Zoom/Zoom, and largest SRT for Std/Std. In Sci1N3, SRTs in both noises were lower with 1Std/2Zoom and Std/Std compared to 1Zoom/2Std and Zoom/Zoom. In Sci2N3, BiCI users yielded lower SRTs in both noises with 1Zoom/2Std and Std/Std compared to 1Std/2Zoom and Zoom/Zoom. Conclusion: For presentation of speech from the side, using Standard with the CI at the speech side and Standard or Zoom with the contralateral CI enables better speech in noise performance compared to Zoom with the CI at the speech side and Standard or Zoom with the contralateral CI.T.W. berichtet über Zuwendungen u. nicht-finanzielle Unterstützung von Cochlear Deutschland GmbH, während d. Studiendurchführung; Zuwendungen u. nicht-finanzielle Unterstützung von Advanced Bionics AG, Cochlear Deutschland GmbH u. MED-EL Deutschland GmbH, außerhalb d. eingereichten Arbeit. S.A. u. A.A. berichten über Zuwendungen u. nicht-finanzielle Unterstützung von Advanced Bionics AG, Cochlear Deutschland GmbH, MED-EL Deutschland GmbH u. Oticon Medical A/S, außerhalb d. eingereichten Arbeit.

Einfluss des Mikrofondirektionaltät-Settings auf das Sprachverstehen im Störgeräusch bei bilateralen CI-Nutzer*innen

Nonverbal synchrony in hearing-impaired persons and their significant others

Nonverbale Synchronie bei Schwerhörigen und deren Angehörigen

Introduction The involvement of significant others (SO) plays an important role in auditory rehabilitation. Thereby, a good quality of relationship between the hearing-impaired person (PHI) and the SO is crucial. In psychotherapy, nonverbal synchrony measures the quality of relationship between patient and therapist and is used to predict outcome. So far, the focus in studying hearing-impaired is on verbal communication. Method In 82 dyads consisting of a PHI (Ø=61 years, SD=12.1) and a SO (Ø=54.5 years, SD=14.7), nonverbal synchrony was analysed by Motion Energy Analysis (MEA). Furthermore, hearing-related quality of life (Nijmegen Questionnaire), burden on SO (SOS-Hear), communication strategies (CPHI), coping mechanisms (Dyadic Coping Inventory), psychopathology (SCL-K-9, GAD-7) and closeness in the relationship (IOS) were assessed by questionnaires. Results Nonverbal synchrony significantly differed from pseudosynchrony (d=0.49; p&lt;0.001). A negative correlation was found between nonverbal synchrony and closeness in the relationship perceived by PHI (r=-0.396; p&lt;0.05) and by SO (r=-0.359, p&lt;0.001). However, there was no correlation between nonverbal synchrony and the questionnaires, duration and severity of hearing impairment, gender, age or type of dyad. Conclusion Nonverbal synchrony might be an objective marker to assess the quality of a relationship in hearing-impaired and a basis for therapeutic interventions in auditory rehabilitation.Einleitung Die Einbindung der nächsten Angehörigen (SO) ist ein wichtiger Bestandteil der Hörrehabilitation. Dabei ist eine gute Beziehungsqualität zwischen dem Schwerhörigen (PHI) und dem SO von großer Bedeutung. In psychotherapeutischen Settings gibt die nonverbale Synchronie die Beziehungsqualität zwischen Patienten und Therapeuten wieder und dient zur Prognose des Therapieoutcomes. Bislang lag der Fokus bei Schwerhörigen allein auf der verbalen Kommunikation. Methoden Bei 82 Dyaden (bestehend aus einem PHI (Ø=61 Jahre, SD=12,1) und einem SO (Ø=54,5 Jahre, SD=14,7)) wurde die nonverbale Synchronie mit der Motion Energy Analysis (MEA) ermittelt. Daneben wurden hörbezogene Lebensqualität (Nijmegen Questionnaire), Belastung des Angehörigen (SOS-Hear), Kommunikationsstrategien (CPHI), Coping-Mechanismen (Dyadisches Coping Inventar), Psychopathologie (SCL-K-9, GAD-7) und Nähe in der Beziehung (IOS) anhand von Fragebögen erfasst. Ergebnisse In der Gesamtgruppe unterschied sich das Ausmaß der nonverbalen Synchronie signifikant (d=0,49; p&lt;0.001) von einer Pseudosynchronie. Dabei zeigte sich eine negative Korrelation zwischen der nonverbalen Synchronie und der durch den PHI (r=-0,396; p&lt;0.05) und durch den SO (r=-0,359, p&lt;0,001) in der Beziehung empfundenen Nähe. Dagegen fand sich kein Zusammenhang zwischen Synchronie, den Fragebögen sowie Dauer und Schwere der Hörstörung, Geschlecht, Alter und Art der Dyade. Schlussfolgerung Die Bestimmung der nonverbalen Synchronie könnte als objektiver Marker zur Erfassung der Beziehungsqualität von Menschen mit Schwerhörigkeit und als Basis für therapeutische Maßnahmen im Rahmen der Hörrehabilitation dienen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Nonverbale Synchronie bei Schwerhörigen und deren Angehörigen

Does Cochlear Implantation improve the working ability of hearing impaired patients?

Führt die Cochlea-Implantation zu einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit schwerhöriger Patient:innen?

Background The outcome of cochlear implant (CI) fitting is currently assessed by audiometric parameters and quality of life (QoL). So far, there are no studies evaluating the ability to work of hearing impaired patients after CI fitting. Since work ability can be assumed to be multifactorial, physical and mental health and their interaction must be assessed in addition to hearing status. Material and Methods Work ability was analyzed using the Work Ability Index (WAI) in 79 patients preoperatively and 12 months after CI surgery. Hearing-specific QOL was assessed using the Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire, and general QOL was assessed using the WHOQOL-BREF. Mental health was assessed using the Patient Health Questionnaire. Results Work ability showed no significant improvement 12 months after CI fitting. General QoL proved to be constant, as did mental health (stress perception, depressiveness, somatization), and hearing-specific QoL improved. In employees stress was identified as the strongest negative influencing factor (ß = -0.744**, p&lt;0.01) along with age (ß = -0.571*, p&lt;0.05). In pensioners, subjectively perceived physical health represented the strongest influential factor (ß = 0.805**, p&lt;0.01). Speech comprehension did not influence work ability in the patient group. Conclusion Despite adequate hearing rehabilitation, an improvement in work ability cannot necessarily be assumed after CI fitting. This should already be considered in the preoperative counseling. In CI rehabilitation, an identification of potential negative predictors (especially negative stress perception) should be aimed at, in order to possibly contribute to an improvement of the outcome by modulating them. Hintergrund Das Ergebnis einer Cochlea-Implantat (CI) Versorgung wird derzeit anhand audiometrischer Parameter sowie der Lebensqualität (LQ) festgemacht. Bislang existieren keine Studien, welche die Arbeitsfähigkeit (AF) schwerhöriger Patienten nach einer CI-Versorgung bewerten. Da von einer multifaktoriellen Beeinflussung der AF auszugehen ist, ist hierbei neben dem Hörstatus auch die physische und psychische Gesundheit und deren Interaktion zu beurteilen. Material und Methoden Die AF wurde anhand des Work Ability Index (WAI) bei 79 Patienten präoperativ und 12 Monate nach der CI-OP analysiert. Die hörspezifische LQ wurde mittels Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire, die allgemeine LQ anhand des WHOQOL-BREF eingeschätzt. Die psychische Gesundheit wurde mittels Patient Health Questionnaire erfasst. Ergebnisse Die AF zeigte 12 Monate nach der CI-Versorgung keine signifikante Verbesserung. Die allgemeine LQ erweis sich ebenso wie die psychische Gesundheit (Stressempfinden, Depressivität, Somatisierung) als konstant, die hörspezifische LQ verbesserte sich. Bei Berufstätigen wurde Stress als stärkster negativer Einflussfaktor (ß = -0,744**, p&lt;0,01) neben dem Alter (ß = -0,571*, p&lt;0,05) identifiziert. Bei Rentnern stellte die subjektiv empfundene körperliche Gesundheit den stärksten Einflussfaktor (ß = 0,805**, p&lt;0,01) dar. Das Sprachverstehen beeinflusste in der Patientengruppe die AF nicht. Schlussfolgerung Trotz adäquater Hörrehabilitation ist nach einer CI-Versorgung nicht zwingend von einer Verbesserung der AF auszugehen. Dies sollte in der präoperativen Beratung berücksichtigt werden. In der CI-Rehabilitation ist eine Identifikation potenzieller negativer Prädiktoren anzustreben, um möglicherweise durch deren Modulation zur Verbesserung des Outcomes beitragen zu können.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Führt die Cochlea-Implantation zu einer Verbesserung der Arbeitsfähigkeit schwerhöriger Patient:innen?

Duration of usage of cochlear implant processors in unilaterally deafened patients with different deafness periods

Nutzungsdauer von Cochlea-Implantat-Prozessoren bei einseitig ertaubten Patienten mit unterschiedlicher Ertaubungsdauer

Department of Otorhinolaryngology University Hospital Frankfurt am Main, Goethe University Frankfurt am Main Introduction The fitting of a cochlear implant (CI) may not only improve the quality of life in patients with unilateral deafness (SSD), but also contribute to binaural functionality by providing complementary hearing. The aim of this retrospective study was to evaluate whether there is a correlation between duration of use and duration of deafness and to make a statement about CI acceptance. Methods The study included 50 patients who were fitted with a CI due to SSD between 2013 and 2023 and had a hearing loss of 20 dB or less on the hearing side at preoperative pure-tone audiometry. Duration of use was collected by data logging and divided into two groups: ≤10h (n=23) and &gt;10h (n=27). A correlation with deafness duration was performed. Results It was found that patients with a duration of use ≤10h were deafened longer on average (mean duration of deafness: 7.62 years) than the group with a duration of use above 10h (mean duration of deafness: 5.71 years). In the "≤10h" group, no significant correlation was found between duration of use and deafness. Conclusion The best acceptance in terms of all-day use is to be expected in patients with short-term deafness. This argues for early fitting after unilateral deafness and rather against a wait-and-see attitude beyond five years after deafness. Larger groups could help confirm these findings and evaluate other factors influencing duration of use.Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Universitätsklinikum Frankfurt am Main, Goethe-Universität Frankfurt am Main Einleitung Die Versorgung mit einem Cochlea-Implantat (CI) kann bei Patienten mit einseitiger Taubheit (SSD) nicht nur die Lebensqualität verbessern, sondern durch das ergänzende Hören auch zur binauralen Funktionalität beitragen. Ziel dieser retrospektiven Studie war es zu evaluieren, ob eine Korrelation zwischen der Nutzungsdauer und der Ertaubungsdauer besteht und eine Aussage über die CI-Akzeptanz zu treffen. Methoden In die Studie wurden 50 Patienten eingeschlossen, die zwischen 2013 und 2023 aufgrund einer SSD mit einem CI versorgt wurden und bei der präoperativen Reintonaudiometrie einen Hörverlust von maximal 20 dB auf der hörenden Seite aufwiesen. Die Nutzungsdauer wurde mittels Datalogging erhoben und in zwei Gruppen eingeteilt: ≤10h (n=23) und &gt;10h (n=27). Eine Korrelation mit der Ertaubungsdauer wurde durchgeführt. Ergebnisse Es zeigte sich, dass Patienten mit einer Nutzungsdauer ≤10h im Durchschnitt länger ertaubt waren (mittlere Ertaubungsdauer: 7,62 Jahre) als die Gruppe mit einer Nutzungsdauer des Sprachprozessors über 10h (mittlere Ertaubungsdauer: 5,71 Jahre). In der Gruppe &quot;≤10h&quot; wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen Nutzungsdauer und Ertaubungsdauer Schlussfolgerung Die beste Akzeptanz im Sinne einer ganztägigen Nutzung ist bei kurzzeitig ertaubten Patienten zu erwarten. Dies spricht für eine frühzeitige Versorgung nach einseitiger Ertaubung und eher gegen eine abwartende Haltung über fünf Jahre nach Ertaubung hinaus. Größere Gruppen könnten helfen, diese Ergebnisse zu bestätigen und weitere Einflussfaktoren auf die Nutzungsdauer zu evaluieren.Conflict of Interest The authors declare no conflict of interest. Interessenkonflikt Die AutorInnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Nutzungsdauer von Cochlea-Implantat-Prozessoren bei einseitig ertaubten Patienten mit unterschiedlicher Ertaubungsdauer

Prof.

The use of smartphone applications in the aftercare of Cochlear Implant patients

Einsatz von mHealth-Anwendungen bei der Nachsorge von Cochlea-Implantat Patienten

As the indication criteria for the use of Cochlear Implants (CIs) continuously expand, along with the lifelong aftercare associated with the implantation, the number of patients requiring care is steadily increasing. It is foreseeable that with the growing number of CI patients, a central annual routine check-up for all patients at implantation centers will not be sustainable in the long run. One way to address this is through aftercare using modern smartphone apps that involve patients in the therapy concept. This so-called "Patient Empowerment" is already being used in the treatment of diabetes or cardiovascular diseases, and similarly, CI aftercare could be supported through the use of corresponding apps. In a chronic feasibility study that began in November 2022, 20 CI patients with the Advanced Bionics Naida-M system receive a smartphone app which allows the measurement of parameters such as electrode impedances, microphone status, or the skin thickness between the external and internal coil to check system integrity. Furthermore, patients can adjust settings on their hearing programs and save these changes. They can also perform a hearing test, such as the Oldenburg Sentence Test (OlSa) in noise, through the app, thereby documenting their hearing progress. The collected data are transmitted to a central server and can be accessed by the treating CI center. 12 patients have already been enrolled in the study and are using the app's capabilities for program adjustment and retrieving the self-created programs in specific hearing situations. Current results and evaluations will be presented during the presentation.Durch die kontinuierliche Erweiterung der Indikationskriterien für den Einsatz von Cochlea-Implantaten (CI) und der mit der Implantation verbundenen lebenslangen Nachsorge steigt die Zahl der zu betreuenden Patienten kontinuierlich. Es ist absehbar, dass bei der wachsenden Zahl an CI-Patienten eine zentrale jährliche Routinekontrolle für alle Patienten auf Dauer in den Implantationszentren nicht zu leisten ist. Eine Möglichkeit, dies zu erreichen, bietet die Nachsorge mittels moderner Smartphone APPs, die Patienten in das Therapiekonzept involviert. Dieses sog. &quot;Patient Empowerment&quot; wird bereits bei der Therapie von Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen eingesetzt, und ähnlich könnte auch die CI-Nachsorge durch den Einsatz entsprechender APPs unterstützt werden. In einer im November 2022 begonnenen chronischen Machbarkeitsstudie erhalten 20 CI-Patienten mit dem Advanced Bionics Naida-M System eine Smartphone-APP, welche zur Überprüfung der Systemintegrität die Messung von Parametern wie Elektrodenimpedanzen, Mikrofonzustand oder die Hautdicke zwischen externer und interner Spule erlaubt. Darüber hinaus können Patienten Einstellungen an ihren Hörprogrammen vornehmen und diese Änderungen speichern. Ebenfalls können die Patienten einen Hörtest, etwa den Oldenburger Satztest (OlSa) im Störgeräusch, über die APP durchführen und so ihren Hörfortschritt dokumentieren. Die erhobenen Daten werden an einen zentralen Server übermittelt und sind durch das behandelnde CI-Zentrum einsehbar. 12 Patienten sind bereits in die Studie eingeschlossen worden und nutzen die Möglichkeiten zur Programmanpassung und rufen die selbst erstellten Programme in spezifischen Hörsituationen wieder auf. Aktuelle Ergebnisse und Auswertungen werden im Rahmen der Präsentation vorgestellt. Es besteht kein Interessenkonflikt.

Einsatz von mHealth-Anwendungen bei der Nachsorge von Cochlea-Implantat Patienten

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Cochlea Implantation 1

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