95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Crossing Borders – Ein Blick auf die HNO-Weiterbildung der DACH-Länder

Dr. med.

Rundtisch

Prof. Dr. med.

Evaluation of different models for training ultrasound-guided intervention

Evaluation verschiedener Modelle für das Training ultraschallgesteuerter Interventionen

background Ultrasound-guided interventions are indispensable for diagnostic and therapeutic purposes in the head and neck area. The interaction between ultrasound probe and needle guidance needs training. Material and methods Questionnaires were used in participants of a certified course in head and neck ultrasound to assess to value of the models used in the course (olives in chicken, white beans in colored gelatine and a commercial ultrasound trainer (CUT; Kyoto Kagaku Blue Phantom Biopsy Ultrasound Training Block ®, Kyoto, Japan). Haptics (palpation/puncture), detection and puncture of findings, success control and general usability were rated based on a scoring system ranging from 0 (unsuitable) to 10 (very suitable). Descriptive and comparative statistics with Kruskal Wallis tests were applied. Results 13 participants answered the questionnaire. The CUT was rated best in all categories except haptics, where olives in chicken were rated better. White beans in gelatine were rated lowest in most of the categories. General usability e.g. was rated 8.9 in CUT, 6.7 in chicken, and 4.4 in gelatine with statistically significant differences between the groups Discussion There are significant differences in the evaluation of the various training models. The commercial trainer generally showed the best values of the tested models and therefore can be recommended, although being rather costly. Alternative models may be improved in the future to provide comparable results at lower costs and the analysis needs to be extended with a larger sample size.Die Autoren geben an, dass kein Interessenskonflikt besteht.

Evaluation verschiedener Modelle für das Training ultraschallgesteuerter Interventionen

Bildgebende Verfahren

Hals

Freier Vortrag

Prof. Dr.

Increasing the accuracy of spinal needle placement in lumbar punctures using vibroacoustic excitations

Verbesserung der Genauigkeit von Lumbalpunktionen mithilfe vibroakustischer Exzitationen

Intro: Lumbar punctures are a standard procedure for diagnostics or drug administration. However, the correct placement heavily relies on experience. This can increase distress and complications such as post-puncture headaches. The goal of our study was to detect the correct needle placement and facilitate the intervention. Methods: We performed lumbar punctures in five pig cadavers and recorded the vibroacoustic signal (VAS) produced by the needle, as it interacted with the tissue, including ligaments, bone and the dura puncture (DP). To achieve this, we used a microphone prototype, which generates an audible signal from the vibrations. The VAS was filtered and the square of the signal as well as the Continuous Wavelet Transformation (CWT) were used to identify signal characteristics. Results: In 76% of the 75 successful punctures, the experimenter could detect a loss of resistance (LOR). A clear excitation of the VAS could be detected at the time of the DP in 96% of the cases. These events were characterized by a rapid rise and recovery of signal amplitude, followed by free oscillations after the loss of dampening by surrounding tissue when entering the subarachnoid space. The CWT time-frequency spectrum shows spectral lines following the initial excitation corresponding to the free oscillation. These are absent in all other events, making it a key distinction. We were, therefore, able to detect the DP with a higher accuracy than the LOR based on its specific, distinguishable VAS pattern. Discussion: This pattern can be used to train an algorithm to identify a successful DP in real time during the intervention. It also serves as proof of concept, to use the VAS to improve accuracy in a wide range of medical applications such as operating tools and puncture devices.Einleitung:Lumbalpunktionen (LPs) kommt eine wichtige Rolle sowohl in der Diagnostik als auch der Verabreichung von Medikamenten zu. Der Erfolg ist aber stark von Erfahrung abhängig, was zu vermehrten Komplikationen führen kann. Das Ziel der Studie war daher, die korrekte Positionierung der Nadel zu erkennen und die Punktion somit zu erleichtern. Methode:Wir führten LPs an fünf Schweinekadavern durch und zeichneten das vibroakustische Signal (VAS) der Interaktionen mit Geweben wie Bändern, Knochen und der Dura auf. Dafür nutzten wir einen Mikrophon-Prototypen, der aus den Vibrationen ein akustisches Signal generiert. Das Quadrat des gefilterten Signals sowie die kontinuierliche Wavelet Transformation (CWT) wurden verwendet, um Merkmale der Interaktionen zu identifizieren. Ergebnisse:Bei 76% der 75 Durapunktionen (DP) konnte ein Loss of Resistance (LOR) als Zeichen einer DP wahrgenommen werden. Demgegenüber konnte die Punktion in 96% der Fälle eindeutig im VAS identifiziert werden. Die DPs zeichnen sich durch einen schnellen Anstieg und Abfall der Signalamplitude aus, gefolgt vor freien Oszillationen durch die fehlende Dämpfung des Gewebes nach Eintritt in den Subarachnoidalraum. Das CWT-Zeit-Frequenz-Spektrum einer DP zeigt Spektrallinien als Korrelat der freien Oszillation. Diese treten in keiner der anderen Gewebsinteraktionen auf und stellen somit ein Hauptmerkmal einer DP dar. Es war uns somit möglich, DPs mit einer hohen Genauigkeit nachzuweisen und deren typisches VAS-Muster aufzudecken. Diskussion:Diese Erkenntnisse können genutzt werden, um einen Algorithmus zu trainieren und erfolgreiche DPs in Echtzeit zu erkennen. Zudem können VAS perspektivisch in verschiedensten medizinischen Geräten Anwendung finden, um spezifische Gewebsinteraktionen zu identifizieren.G. Gschwend, P. Fuentealba, T. Hoffmann, P. Schuler: Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. A. Illanes, N. Esmaeili, T. Sühn, M. Spiller: Gründer, Teilhaber und Angestellte der SURAG Medical GmbH A. Boese: Gründer und Teilhaber der SURAG Medical GmbH

Verbesserung der Genauigkeit von Lumbalpunktionen mithilfe vibroakustischer Exzitationen

Chirurgische Assistenzverfahren / Robotik / Navigation

Sonstiges

"Tracheostomy management in dysphagic patients": A post-graduate curriculum for speech-language therapists

Curriculum Trachealkanülenmangement (TKM) in der Dysphagietherapie

Introduction: The number of tracheotomised dysphagic patients is increasing in clinical and outpatient settings. Dysphagia therapy plays a crucial role in successful rehabilitation, as the re-establishment of swallowing integrity promotes readiness for decannulation and ventilator weaning. Speech-Language-Dysphagia Therapists (SLPs) are primary providers of TM, however, most study programmes for SLPs in Germany do not cover TM adequately. Methods: The German Interdisciplinary Society for Dysphagia (DGD) developed a post-graduate curriculum together with German medical and professional societies. The goals of this curriculum are 1) definition of theoretical and practical requirements in TM, 2) qualification of SLPs to perform TM according to current empirical standards and, 3) to establish quality assurance. Results: The curriculum defines two qualification levels, entry requirements, curricular contents, examination criteria and transitional regulations for SLPs already working in TM. The user-certificate is awarded after completing a 30-hrs seminar, a supervised TM-application phase and successful completion of a final examination. The trainer-certificate requires documentation of extended professional experience in TM, including complex and difficult clinical cases during an at least 2-year TM-application period and successful completion of a final examination. Conclusion: The post-graduate TM- curriculum offers a structured and comprehensive training certificate for SLPs in Germany to gain state-of the art knowledge and clinical skills in TM in dysphagia care. The curriculum has been developed and consented with the major professional medical societies in Germany and defines the foundations for German SLPs to perform TM in in- and outpatient clinical settings.Die Autorinnen / Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Curriculum Trachealkanülenmangement (TKM) in der Dysphagietherapie

Lehre in der HNO-Heilkunde

Dr. Med.

MD, MME

PreparedEPA App: A playful tool or a genuine improvement? Initial experiences from clinical practice

PreparedEPA – App: Spielerisches Tool oder eine echte Verbesserung? Erste Erfahrungen aus dem klinischen Alltag

Introduction Voices calling for a digital, structured, and feedback-oriented medical training are growing louder. In this context, the PreparedEPA App plays a crucial role by enabling brief assessments of medical tasks in the workplace to enhance the feedback culture. The term "EPA," Entrustable Professional Activities, describes medical tasks entrusted to qualified personnel. The aim of this study was to investigate the impact of the app on feedback culture, medical training, the Mentee-Supervisor relationship, as well as its practicality in clinical settings. Methods Statistical analysis of a multicenter survey of medical trainees and mentors was conducted before and after the implementation of the PreparedEPA App. The survey assessed feedback culture, competencies, training, and working conditions. The supervisor questionnaire included items related to workplace-based assessments and clinical training. Results In the initial pilot phase, trainee participation was at 80%, while supervisors' participation stood at 60%. The application facilitated rapid, workplace-oriented feedback and contributed to the improvement of trainees' education and satisfaction. Furthermore, it promoted communication between trainees and supervisors. Discussion Participation exceeded expectations during the pilot phase, although some trainees had no opportunities to use the app due to organizational obstacles. Occasional reservations regarding potential additional workload were noted among supervisors. The successful implementation and broad acceptance of the app still require time and commitment. Nevertheless, the application offers promising approaches to modernize medical training in the digital age.Einleitung Stimmen für eine digitale, strukturierte und feedbackorientierte Facharztweiterbildung werden lauter. Die PreparedEPA App ermöglicht kurze Assessments ärztlicher Aufgaben am Arbeitsplatz zur Verbesserung der Feedback-Kultur. "EPA," Entrustable Professional Activities, beschreibt ärztliche Tätigkeiten, die Ärzt:innen in Weiterbildung anvertraut werden. Ziel der Studie war die Untersuchung des Einflusses der App auf Feedback-Kultur, Ausbildung und die Mentee-Supervisor-Beziehung, sowie die Praktikabilität im klinischen Alltag. Methoden Wir führten eine statistische Auswertung einer multizentrischen Umfrage bei Weiterbildungsassistent:innen und Mentor:innen vor vs. nach Einführung der PreparedEPA App durch. Bewertungen zur Feedback-Kultur, Kompetenzen, Weiterbildung und Arbeitsbedingungen wurden erfasst. Der Supervisor-Fragebogen beinhaltete Fragen zu arbeitsplatzbasierten Assessments und klinischer Weiterbildung. Ergebnisse In der ersten Pilotphase betrug die Assistentenbeteiligung 80%, bei den Supervisoren 60%. Die App ermöglichte schnelle, arbeitsplatznahe Feedbacks und verbesserte die Ausbildung sowie die Zufriedenheit der Assistent:innen. Die Kommunikation zwischen Auszubildenden und Weiterbildern wurde gefördert. Diskussion Die Beteiligung übertraf die Erwartungen, wobei einige Assistenten aufgrund organisatorischer Hindernisse keine Einsatzmöglichkeiten für die App hatten. Bei Mentoren wurden gelegentliche Vorbehalte hinsichtlich möglicher zusätzlicher Arbeitsbelastung festgestellt. Die erfolgreiche Implementierung und breite Akzeptanz der App erfordern daher weiterhin Zeit und Engagement. Die Applikation bietet vielversprechende Ansätze zur Modernisierung der ärztlichen Weiterbildung im Zeitalter der Digitalisierung.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

PreparedEPA – App: Spielerisches Tool oder eine echte Verbesserung? Erste Erfahrungen aus dem klinischen Alltag

Session 24
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