95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Effizienz eines Stapediusreflex Fittings ohne Druckausgleich

Rundtisch

Messung von Druckänderungen im Mittelohr beim Stapediusreflex

PD Dr. med. habil.

Tierexperimentelle Langzeitergebnisse der invasiven Stapediusreflexmessung 

Emeritus Prof.

Prof.

The utilization of admittance tympanometry in Meniere's disease. A systematic review and meta-analysis

The utilization of admittance tympanometry in Meniere"s disease. A systematic review and meta-analysis

Introduction The diagnosis of Ménière"s disease (MD) remains a complex clinical problem, since the available objective audiological tests have low sensitivity and specificity. The purpose of this study is to assess how multifrequency tympanometry (MFT) can be implemented in the diagnosis of MD. Material/Methods A systematic review of MEDLINE (via PubMed), Scopus, Cochrane Library and Google Scholar was conducted, according to the PRISMA guidelines. We incorporated studies that directly juxtaposed ears affected by Ménière's disease with unaffected or control ears. Meta-analyses utilizing a random-effects model were conducted. Results Seven prospective case-control studies, encompassing 899 ears in total, including 282 affected by Ménière's disease, 197 unaffected ears in patients with MD, and 420 control ears in healthy individuals, were identified. No statistically significant differences were observed between the groups in terms of resonant frequency. However, the pure tone audiometry average of the lower frequencies was significantly higher in affected ears compared to unaffected ears. In the conductance (G) curve at 2 kHz, there was a statistically significant increase in G width 2kHz in affected ears compared to both unaffected and control ears, and unaffected ears exhibited a statistically significant increase in G width 2kHz compared to control ears. Discussion Pure tone audiometry average of the lower frequencies and G width 2 kHz could be significant adjuncts in diagnosis of MD.The authors declare that there is no conflict of interest

The utilization of admittance tympanometry in Meniere's disease. A systematic review and meta-analysis

Innenohr

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Freier Vortrag

Prof. Dr. med.

Intraoperative measurements of auditory brainstem responses in active middle ear implants across different types of couplers

Intraoperative Messungen auditorischer Hirnstammantworten bei aktiven Mittelohrimplantaten mit verschiedenen Ankopplungsarten

Introduction Patients with hearing loss who cannot wear a hearing aid can be treated with an active middle ear implant like the Vibrant Soundbridge (VSB, MED-EL). In order to treat various pathologies, different couplers have been developed. Regardless of the coupler, the coupling efficiency is crucial for the postoperative hearing outcome. Nowadays, a system based on auditory brainstem responses (ABR) is available for intraoperative verification of the coupling efficiency. Preoperative, intraoperative and postoperative data were evaluated in this study, depending on the type of coupler. Methods This study includes data from over 75 patients receiving a coupler for the incus (Short-process), the stapes (Bell, CliP, Stapes-head), to the round window (round-window-soft) or the oval window. Preoperatively, the bone conduction thresholds were measured. Intraoperative ABR thresholds were determined with an ABR system and a broadband stimulus by identifying wave V. Postoperatively, in-situ measurements of the patients' vibrogram thresholds were performed. Results ABR thresholds were successfully determined in all patients. A good correlation between preoperative bone conduction and intraoperative ABR threshold confirms the reliability of the measurements. The correlation between the preoperative bone conduction and the postoperative vibrogram thresholds were also good, regardless of the coupler used. Furthermore, there were basically no significant differences between the couplers regarding bone conduction, ABR or vibrogram thresholds. Conclusion Intraoperative measurements allow the checking of the coupling efficiency and thus help to predict the postoperative hearing outcome. It was shown that the coupler type has almost no influence on the performance of the VSB.Einleitung Patienten mit Hörverlust, die kein Hörgerät tragen können, können mit einem aktiven Mittelohrimplantat wie der Vibrant Soundbridge (VSB, MED-EL) versorgt werden. Um verschiedene Pathologien zu behandeln, wurden diverse Coupler entwickelt. Unabhängig vom Coupler ist die Kopplungseffizienz entscheidend für das postoperative Hörergebnis. Zur intraoperativen Überprüfung steht heute ein System zur Verfügung, das auf auditiven Hirnstammantworten (ABR) basiert. In dieser Studie wurden prä-, intra- und postoperative Daten in Abhängigkeit des Couplers ausgewertet. Methoden Die Studie umfasst Daten von über 75 Patienten, die einen Coupler für den Incus (Short-process), den Stapes (Bell, CliP, Stapes-head), das runde Fenster (round-window-soft) oder das ovale Fenster erhielten. Präoperativ wurde die Knochenleitung erfasst. Intraoperative Schwellen wurden mit einem ABR-System und einem Breitbandstimulus durch Identifizierung der Welle V bestimmt. Postoperativ wurden in-situ-Messungen der Vibrogrammschwellen durchgeführt. Ergebnisse Die ABR-Schwellen wurden bei allen Patienten bestimmt. Eine gute Korrelation zwischen der Knochenleitung und der intraoperativen ABR-Schwelle bestätigt die Zuverlässigkeit der Messungen. Die Korrelation zwischen den präoperativen Knochenleitungs- und den postoperativen Vibrogrammschwellen war ebenfalls gut, unabhängig vom Coupler. Darüber hinaus gab es grundsätzlich keine signifikanten Unterschiede zwischen den Couplern hinsichtlich der Knochenleitungs-, ABR- oder Vibrogrammschwellen. Diskussion Intraoperative Messungen ermöglichen die Überprüfung der Kopplungseffizienz und helfen so, das postoperative Hörergebnis vorherzusagen. Es konnte gezeigt werden, dass die Art des Couplers fast keinen Einfluss auf die Leistung der VSB hat.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Intraoperative Messungen auditorischer Hirnstammantworten bei aktiven Mittelohrimplantaten mit verschiedenen Ankopplungsarten

Aktive Mittelohrimplantate / Knochenleitungshörsysteme

PD Mag. Dr,

Improvement of the coupling quality of active middle ear implants with intraoperative auditory brainstem responses

Verbesserung der Kopplungsqualität von aktiven Mittelohrimplantaten mittels intraoperativ abgeleiteten akustisch evozierter Hirnstammpotentialen

Active middle ear implants are currently considered as treatment alternative to hearing aids in moderate to profound hearing loss. Sufficient transfer of the active middle ear implant energy to the inner ear is a crucial factor measured by the coupling quality (CQ). This study prospectively explores these influences comparing patients without intraoperative ABR. The influence of- a) intraoperative ABR, b) various fixation methods and c) safety is explored. Study patients (+ABR) were prospectively included and compared to a retrospectively generated group undergoing vibroplasty without intraoperative ABR (-ABR) by the same surgeon. Propensity-score-matching was performed based on preoperative bone-conduction-pure-tone-average-3 (BC-PTA3) at 1-, 2- and 4 kHz. Primary outcome parameters were: 1) postoperative CQ-PTA3, 2) intraoperative ABR threshold for the various fixation methods and c) postoperative BC-PTA3. A total of 28 patients (14 were +ABR and 14 –ABR) were included. Preoperative BC-PTA3, sex, age and number of previous surgeries did not differ. Mean postoperative CQ-PTA3 was significantly better for +ABR than for –ABR (1.79 vs. 12.26 dB HL; p=0.006). Mean intraoperative ABR threshold was superior for cartilage counter bearing and cartilage housing, compared to the fluid phase fixation (53 vs. 56 &amp; 57 dB HL; p=0.039). Mean postoperative BC-PTA3 did not significantly differ between patients (41.43 vs. 41.79 dB HL; p=0.765). Intraoperative re-adjustment of the FMT based on unsatisfactory intraoperative ABR threshold was required in 7%. Intraoperative ABR measurement resulted in significantly better postoperative CQ. In 7% of the patients revision-vibroplasty was spared due to intraoperative ABR measurement. The study was supported by MEDEL

Verbesserung der Kopplungsqualität von aktiven Mittelohrimplantaten mittels intraoperativ abgeleiteten akustisch evozierter Hirnstammpotentialen

PD Dr.

Performing continuous intraoperative impedance telemetry measurements during Cochlear Implantation

Kontinuierliche intraoperative Impedanz-Telemetriemessungen während der Cochlea-Implantation

Introduction: Repeated impedance measurements during cochlear implant electrode insertion may enable objective feedback on whether the electrode is positioned inside the perilymph or outside the inner ear. Method: We present a method in which impedances can be measured in real-time during cochlear implantation. For successful recordings, a standardized procedure is mandatory. In this contribution, we comprehensively illustrate the system setup and procedure of performing intraoperative measurements during CI surgery. Results: Using this measurement protocol, we performed measurements with 40 patients. Impedances were measured at the end of the second phase of a biphasic stimulation pulse in monopolar mode. Phase duration was 27 µs, stimulation amplitude was 150 µA when measuring at the stimulating contact, and 600 µA when measuring at non-stimulating contacts. All used electrodes contain 12 stimulation contacts that can be used for stimulation, but also for voltage measurements. Therefore, in total 144 single measurements were performed for retrieving a 12 x 12 voltage matrix. Every 2s the whole matrix measurements was repeated. We found a good visual alignment between the surgeon&quot;s annotations, the video, and the drop of impedances. Conclusion: We hypothesize that the method may be used as an objective insertion marker and feedback mechanism for monitoring the status of electrode insertion. The audio signal is considered an additional helpful approach to guide the insertion speed that was chosen to be approximately 10 s per electrode contact in this protocol (corresponding to approximately 4 mm/s).Einleitung: Wiederholte Impedanzmessungen während des Einführens von Cochlea-Implantat (CI)-Elektroden können eine objektive Rückmeldung darüber geben, ob die Elektrode innerhalb oder außerhalb der Cochlea positioniert ist. Methode: Wir stellen eine Methode vor, mit der die Impedanzen während der Cochlea-Implantation in Echtzeit gemessen werden können. Für eine erfolgreiche Aufzeichnung ist ein standardisiertes Verfahren erforderlich. In diesem Beitrag werden der Aufbau des Systems und das Verfahren zur Durchführung intraoperativer Messungen während der CI-Operation umfassend dargestellt. Ergebnisse: Unter Verwendung dieses Messprotokolls führten wir Messungen bei 40 Patienten durch. Die Impedanzen wurden am Ende der zweiten Phase eines biphasischen Stimulationsimpulses im monopolaren Modus gemessen. Die Phasendauer betrug 27 µs, die Stimulationsamplitude betrug 150 µA bei der Messung am stimulierenden Kontakt und 600 µA bei der Messung an den nicht-stimulierenden Kontakten. Alle verwendeten Elektroden enthalten 12 Stimulationskontakte, die sowohl für die Stimulation als auch für die Spannungsmessung verwendet werden können. Es wurden insgesamt 144 Einzelmessungen durchgeführt, um eine 12x12 Spannungsmatrix zu erhalten. Alle 2s wurde die gesamte Matrixmessung wiederholt. Wir fanden eine gute visuelle Übereinstimmung zwischen den Anmerkungen des Chirurgen, dem Video und dem Abfall der Impedanzen. Schlussfolgerung: Es wird angenommen, dass die Methode als objektiver Feedback-Mechanismus zur Überwachung des Status der Elektrodeneinführung verwendet werden kann. Das Audiosignal wird als zusätzlicher hilfreicher Ansatz zur Steuerung der Einführungsgeschwindigkeit angesehen, die in diesem Protokoll auf ca. 10 s pro Elektrodenkontakt (entsprechend ca. 4 mm/s) festgelegt wurde.Die Firma MED-EL entwickelte die Studiensoftware und unterstützte die Studie wissenschaftlich und technisch

Kontinuierliche intraoperative Impedanz-Telemetriemessungen während der Cochlea-Implantation

Cochleaimplantat

Dr. med.

Objective assessment of speech perception in CI patients via EEG mismatch negativity

Objektive Beurteilung des Sprachverstehens von CI-Patienten durch Ableitung der Mismatch Negativity

Introduction Postoperative assessment of cochlear implant (CI) success often relies on word recognition score (WRS), using the subjective Freiburg Monosyllable Test (FBE). A WRS &gt;60% is considered as the minimum threshold for successful rehabilitation. Using FBE can be challenging for certain groups and complicates the evaluation of the CI fitting processor significantly. An objective method for assessing speech perception involves mismatch negativity (MMN). Turgeon et al. (2014) suggests a correlation between speech-induced MMN and speech perception. MMN alone may not effectively differentiate speech perception among CI patients. In this study, an MMN paradigm will be used to classify the speech perception, considering additional information from the EEG. Method Speech stimuli were presented in an MMN paradigm via the CI processor to 22 CI patients. Standard stimulus and deviant were the syllables 'da' and 'ba'. CI performance was determined based on speech perception in the FBE: 'poor performers' (≤60%) and 'good performers' (&gt;60%). A linear discriminant analysis was performed for classification, considering the latencies and amplitudes of the MMN, as well as the N1 and P2 of the standard stimulus. Result 'Poor performers' exhibited a reduced amplitude of the MMN, a latency delay of the N1, and increased amplitude of the P2 compared to 'good performers'. The classification demonstrated a significant discrimination rate of 76.9 ± 6.0%, p &lt;0.001. Conclusion Speech-induced MMN could be applied to evaluate quality of speech perception, considering the cortical potentials N1 and P2. This method has the potential to offer insights for necessary adjustments, enhancing speech perception and quality of life for CI patients who cannot undergo subjective tests.Einleitung Erfolg einer Versorgung mit Cochlea-Implantat (CI) wird am postoperativen Sprachverstehen mittels Freiburger Einsilber-Test (FBE) gemessen. Sprachverstehen &gt;60% sollte erreicht werden, um das OP-Indikationskriterium zu übertreffen. Die Durchführung des FBE ist bei einigen Patienten störanfällig, was die CI-Prozessoreinstellung erschwert. Eine Methode zur Objektivierung des Sprachverstehens liefert die Ableitung der Mismatch-Negativity (MMN). Turgeon et al. (2014) legen nahe, dass ein Zusammenhang zwischen sprachinduzierter MMN und Sprachverstehen besteht. Die MMN allein scheint nicht ausreichend, um das Sprachverstehen zu differenzieren. In dieser Studie wird ein MMN-Paradigma und zusätzliche Informationen des EEG genutzt, um eine Klassifizierung des Sprachverstehens zu etablieren. Methode 22 Patienten wurden Stimuli in einem MMN-Paradigma über den Sprachprozessor präsentiert. Standard und Deviant waren die Silben "da" und "ba". Die CI-Performance wurde durch das Sprachverstehen im FBE ermittelt: "Schlechte Performer" (≤60%), "Gute Performer" (&gt;60%). Die Klassifikation wurde anhand einer linearen Diskriminanz-Analyse durchgeführt, bei der Latenzen und Amplituden der MMN sowie N1 und P2 des Standard-Stimulus berücksichtigt wurden. Ergebnisse Im Vergleich zeigten "Schlechte Performer" red. Amplituden der MMN, N1-Latenzverzögerung und erhöhte P2-Amplituden. In der Klassifikation ergab sich eine signifikante Diskriminationsrate von 76.9±6.0%, p&lt;0.001. Schlussfolgerung Sprachinduzierte MMN kann unter Berücksichtigung von N1 und P2 verwendet werden, um die Qualität des Sprachverstehens abzuschätzen. Dieses Verfahren könnte zukünftig wertvolle Hinweise für Korrekturen in der Prozessoranpassung liefern und Sprachverstehen sowie Lebensqualität verbessern. Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Objektive Beurteilung des Sprachverstehens von CI-Patienten durch Ableitung der Mismatch Negativity

Raum D&E

Sitzung 48

Neue Konzepte für objektive Messungen in der Audiometrie 

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