95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

PD Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

Cognitive abilities and depressive status in SSD patients with CI

Kognitive Fähigkeiten und depressiver Status bei SSD-Patienten mit CI

Introduction As part of a DFG-funded prospective cohort study, the cognitive abilities and depressive status of younger and older adults with single-sided deafness (SSD) before and one year after a cochlear implant (CI) were examined for the first time. Method The cognitive data and the depressive status were collected preoperatively (05/2020-09/2022) as the 1st measurement time point (MS1) and one year postoperatively (07/2021-01/2023) as the 2nd measurement time point (MS2). Data from the neurocognitive test battery (VLMT, WMT, TMT-B, GoNoGoTAP, N-backTAP, RWT, NVLT) and the BDI II (Beck Depression Inventory) were compared in a young group (JG) (MS1: N=10; MS2: N=7; 25-55 years) and an older group (ÄG) (MS1: N=10; MS2: N=6; 56-75 years) with SSD and CI indication. Results In the episodic memory of the NVLT, the JG (57.6/62.1) and the ÄG (45.2/48.0) improved by a few percentile ranks (PR) from MS1 to MS2. This trend is also evident in the VLMT. In the executive functions, both groups have constant or slightly improved test results from MS2, with the JG generally performing better. In the TMT-B, the JG improved slightly from the 1st to the 2nd MS in the PR (28.6/32.9), while the ÄG deteriorated (23.3/16.7). It is striking that the JG has a significantly higher depressive status (17) than the ÄG (9) at the 1st MS, which decreases positively at the 2nd MS (JG: 6.1; ÄG: 8.2). Conclusion Deviations from the norm in cognitive abilities can be observed in both AGs. The AG shows the higher cognitive deficits. The JG indicates higher depressive symptoms in MS1. Presumably, SSD also leads to cognitive decline, which could be coherent with the depressive status. A CI shows a positive effect on depressive symptoms and a slight improvement in cognitive ability.Einleitung Im Rahmen einer DFG geförderten prospektiven Kohortenstudie sind erstmals die kognitiven Fähigkeiten und der depressive Status von einseitig ertaubten (SSD) jüngeren und älteren Erwachsenen vor und ein Jahr nach einem Cochlea-Implantat (CI) untersucht worden. Methodik Die kognitiven Daten sowie der depressive Status sind präoperativ (05/2020-09/2022) als 1. Messzeitpunkt (MS1) und ein Jahr postoperativ (07/2021-01/2023) als 2. Messzeitpunkt (MS2) erhobenen worden. An einer jungen Gruppe (JG) (MS1: N=10; MS2: N=7; 25-55 Jahre) und einer älteren Gruppe (ÄG) (MS1: N=10; MS2: N=6; 56-75 Jahre) mit SSD und CI-Indikation werden Daten der neurokognitiven Testbatterie (VLMT, WMT, TMT-B, GoNoGoTAP, N-backTAP, RWT, NVLT), des BDI II (Beck Depression-Inventar) verglichen. Ergebnisse Im Episodischen Gedächtnis des NVLT hat sich die JG (57,6/62,1) und die ÄG (45,2/48,0) um ein paar Prozentränge (PR) von MS1 zu MS2 verbessert. Im VLMT zeigt sich ebenfalls dieser Trend. In den exekutiven Funktionen haben beide Gruppen konstante oder leicht verbesserte Testergebnisse zum 2. MS. Im TMT-B verbesserte sich die JG leicht vom 1. zum 2. MS im PR (28,6/32,9), die ÄG verschlechtert sich hingegen (23,3/16,7). Auffällig ist, dass die JG zum 1. MS einen deutlich höheren depressiven Status (17) als die ÄG (9) aufweist, welcher sich zum 2. MS positiv verringert (JG: 6,1; ÄG: 8,2). Diskussion In beiden AG sind Normwertabweichung kognitiver Fähigkeiten zu beobachten. Die ÄG zeigt dabei die höheren kognitiven Defizite. Die JG gibt im MS1 höhere depressive Symptome an. Vermutlich erfolgt auch durch SSD ein kognitiver Abbau, welcher kohärent zum depressiven Status sein könnte. Ein CI zeigt einen positiven Effekt auf depressive Symptome und leichte Verbesserung der kognitiven Fähigkeit auf.'Die Autorinnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.'

Kognitive Fähigkeiten und depressiver Status bei SSD-Patienten mit CI

Cochleaimplantat

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

Prof.

Porf. Dr.

Intraoperative position monitoring using Cochlear™ SmartNav during implantation of the Cochlear™ Nucleus® Profile Plus with Slim Modiolar Electrode (CI632)

Intraoperative Positionskontrolle mittels Cochlear™ SmartNav während der Implantation des Cochlear™ Nucleus® Profile Plus mit Slim Modiolar Elektrode (CI632)

Introduction: The risk of tip fold-over during insertion of the Slim Modiolar electrode from Cochlear is well known. 3D radiological control procedures are not available in the operating room in all CI clinics and are therefore performed postoperatively. A reliable possibility of intraoperative electrophysiological position control would be desirable. In this user study, the Cochlear™ SmartNav system was used for intraoperative position control. Methods: We performed all implantations of a CI632 between 04-11/23 using SmartNav. Position control was performed immediately after insertion. In case of an incorrectly indicated position, the electrode was re-inserted and re-checked using SmartNav. To reliably rule out electrode malposition, 3D imaging was performed postoperatively on the day of surgery using DVT. Results: In the 9 implantations, SmartNav showed a correct electrode position in 7 cases after the 1st insertion. A tip fold-over was indicated in 2 cases. In the 1st case, a single re-insertion led to a correct result. In the 2nd case, SmartNav could not rule out a tip-fold-over even after 2 re-insertions. The SOE and TIM measurements were supplemented. The postoperative CBCT revealed an inconspicuous electrode position in all 9 cases. Thus, the sensitivity for the detection of tip fold-over in our group was 88.9%. Discussion: Cochlear™ SmartNav offers a reliable method of position control during CI implantation. If a tip fold-over is repeatedly detected with SmartNav with surgically unremarkable insertion, the SOE and TIM measurement should be supplemented. In our opinion, 3D imaging is still mandatory to reliably rule out tip fold-over.Einleitung: Die Gefahr des tip fold-over bei der Insertion der Slim Modiolar Elektrode von Cochlear ist bekannt. 3D-radiologische Kontrollverfahren sind nicht in allen CI-Kliniken im OP vorhanden und erfolgen daher postoperativ. Eine verlässliche Möglichkeit der intraoperativen elektrophysiologischen Positionskontrolle wäre wünschenswert. In dieser Anwender-Studie wurde das Cochlear™ SmartNav-System für die intraoperative Positionskontrolle genutzt. Methoden: Wir führten alle Implantationen eines CI632 zwischen 04-11/23 unter Anwendung von SmartNav durch. Die Positionskontrolle erfolgte unmittelbar nach der Insertion. Im Falle einer fehlerhaft angezeigten Position wurde die Elektrode re-inseriert und die erneute Kontrolle mittels SmartNav durchgeführt. Zum sicheren Ausschluß einer Elektrodenfehllage erfolgte postoperativ am Op-Tag die 3D-Bildgebung mittels DVT. Ergebnisse: Bei den 9 Implantationen zeigte SmartNav in 7 Fällen nach der 1. Insertion eine regelrechte Elektrodenposition. In 2 Fällen wurde ein tip fold-over angezeigt. Im 1. Fall führte die einmalige Re-Insertion zu einem regelrechten Ergebnis. Im 2. Fall konnte SmartNav auch nach 2maliger Re-Insertion kein tip-fold-over ausschließen. Die SOE- und TIM-Messung wurden ergänzt. Das postoperative DVT erbrachte in allen 9 Fällen eine unauffällige Elektrodenlage. Somit lag die Sensitivität zur Detektion des tip fold-over in unserem Kollektiv bei 88,9%. Diskussion: Cochlear™ SmartNav bietet eine zuverlässige Methode der Positionskontrolle bei der CI-Implantation. Bei wiederholtem Nachweis eines tip fold-over mit SmartNav bei chirurgisch unauffälliger Insertion sollten die SOE- und TIM-Messung ergänzt werden. Aktuell ist aus unserer Sicht die 3D-Bildgebung zum sicheren Ausschluß des tip fold-over weiterhin obligat.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Intraoperative Positionskontrolle mittels Cochlear™ SmartNav während der Implantation des Cochlear™ Nucleus® Profile Plus mit Slim Modiolar Elektrode (CI632)

Cochlear Implantation in patients with enlarged vestibular aqueduct

Cochlea-Implantation bei Patienten mit LVA (Large Vestibular Aqueduct) Syndrom

Aim: In the previous research we developed a new method to evaluate LVA/large endolymphatic sac anomaly (LESA) using CT/digital volume tomography (DVT)/MRI images. The goal of the research is the comparison of the LVA classification and performance data after CI. Moreover, we would like to compare the results of speech comprehension with the control group undergoing CI without inner ear anomaly. Methods: Retrospective analysis of radiological images was performed on the patients, who were diagnosed with LVA/LESA based on CT/DVT and/or MRI images of the temporal bone. The following measurements were performed on both modalities: orifice, length, external aperture measurements of vestibular aqueduct/endolymphatic duct and sac. Additional measurements like volume of extraosseus endolymphatic sac, maximal contact diameter of the dura mater and extraosseus endolymphatic sac in the axial pictures were taken on MRI images. Speech comprehension was evaluated after CI. Results 191 ears were treated with the cochlear implantation. The radiological measurements were compared with the results of speech comprehension. Conclusions The outcomes in children with isolated enlarged vestibular aqueduct undergoing CI are favorable and largely comparable to outcomes in children with hearing loss undergoing CI without inner ear anomaly.Ziel: In der vorherigen Forschung haben wir eine neue Methode entwickelt, um LVA/Anomalie des großen endolymphatischen Sacks (LESA) unter Verwendung von CT/digitaler Volumentomographie (DVT)/MRT-Bildern zu bewerten. Ziel der Forschung ist der Vergleich der LVA-Klassifizierung und Leistungsdaten nach CI. Darüber hinaus werden wir die Ergebnisse des Sprachverständnisses mit der CI-Kontrollgruppe ohne Innenohranomalie vergleichen. Methoden: Bei den Patienten wurde eine retrospektive Analyse der radiologischen Bilder durchgeführt, bei denen anhand von CT/DVT- und/oder MRT-Bildern des Schläfenbeins eine LVA/LESA diagnostiziert wurde. Die folgenden Messungen wurden an beiden Modalitäten durchgeführt: Öffnung, Länge, externe Öffnungsmessungen des vestibulären Aquädukts/endolymphatischen Gangs und des Sacks. Zusätzliche Messungen wie das Volumen des extraossären Endolymphatiksacks, der maximale Kontaktdurchmesser der Dura mater und des extraossären Endolymphatiksacks in den axialen Bildern wurden im MRT durchgeführt. Das Sprachverständnis wurde nach CI bewertet. Ergebnisse: 191 Ohren wurden mit der Cochlea-Implantation behandelt. Die radiologischen Messungen wurden mit den Ergebnissen des Sprachverstehens verglichen. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse bei Kindern mit isoliertem LVA, die sich einer CI unterziehen, sind positiv und weitgehend vergleichbar mit den Ergebnissen bei Kindern mit Hörverlust, die sich einer CI ohne Innenohranomalie unterziehen. Conflicts of Interest and Source of Funding: As a first author I am disclosing that my sister Justina Ivanauskaite is working as a senior data analyst in Animal Health IT, MSD Czech Republic. The content of our research is not related to the products of MSD and our partnership on this research is based on our familial relationship.

Cochlea-Implantation bei Patienten mit LVA (Large Vestibular Aqueduct) Syndrom

Innenohr

Dr. med.

PD Dr. med.

Evaluation of software for automated measurement of the Cochlea

Evaluation einer Software zur automatisierten Vermessung der Cochlea

Background: Cochlear implants are an established treatment option for patients with severe hearing loss. The measurement of cochlear parameters is increasingly used for planning this surgery. However, this procedure has proven to be time-consuming. The aim of our study was to evaluate whether an automatic measurement of the cochlea, as currently offered on the market by new software, can produce similarly reliable results. Methods: In this study, retrospectively collected manually measured data sets of cochlear parameters of 116 patients were compared with the automatic measurement by a current version of the OTOPLAN software. The measurements were performed on identical data sets of high-resolution CT scans. The comparison included cochlear diameter/line A, width/line B and height/line C Results: Our measurements showed the following average values in the manual evaluation: Line A: 9.09mm Line B: 6.66mm Line C: 4.15mm. The automatic measurement (Line A 9.12mm Line B 6.59mm Line C 4.1mm ) showed no significant deviations from the manual measurement. The manual measurement already showed a tendency towards a larger cochlea in males in all three parameters, although the difference was not significant. This impression was also confirmed in the automatic measurement, where there was also no significant deviation with a tendency towards a larger cochlea in males. Conclusions: Our study shows that automatic measurement of the cochlea is a valid tool for determining cochlear parameters prior to CI implantation. Thus, in our opinion, automatic measurement is preferable due to time savings and to avoid user-related factors.Hintergrund: Cochleaimplantate sind eine etablierte Therapieoptionen für Patienten mit schwerem Hörverlust. Für die Planung dieser Operation wird auf die Vermessung cochleärer Parameter zurückgegriffen. Dieses Verfahren hat sich allerdings als zeitintensiv herausgestellt. Ziel unserer Studie war es zu evaluieren, ob eine automatische Vermessung der Cochlea, wie sie derzeit auf dem Markt durch neue Software angeboten wird, ähnlich verlässliche Ergebnisse hervorbringen kann. Methoden: In dieser Studie wurden retrospektiv erhobene manuell vermessene Datensätze cochleärer Parameter von 116 Patienten mit der automatischen Messung durch eine aktuelle Version der OTOPLAN Software verglichen. Der Vergleich beinhaltete den Cochlea-Durchmesser/ Linie A, die Breite/ Linie B und die Höhe/ Linie C Ergebnisse: Unsere Messungen zeigten folgende durchschnittliche Werte in der manuellen Auswertung: Line A: 9,09mm Line B: 6,66mm Line C: 4,15mm. Die automatische Messung zeigte keine signifikanten Abweichungen zur manuellen Messung. Bereits in der manuellen Messung war in allen drei Parametern eine tendenziell größere Cochlea bei männlichen Geschlecht zu erkennen, allerdings zeigte sich der Unterschied nicht als signifikant. Dieser Eindruck bestätigte sich auch in der automatischen Messung. Schlussfolgerungen: In unserer Studie zeigt sich die automatische Vermessung der Cochlea als ein valides Werkzeug, um cochleäre Parameter vor einer CI-Implantation bestimmen zu können. Somit ist nach unserer Einschätzung aufgrund von Zeitersparnis und zur Vermeidung von anwenderbezogenen Faktoren eine automatische Vermessung zu bevorzugen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht

Evaluation einer Software zur automatisierten Vermessung der Cochlea

M.Sc.

Dipl. Ing. (FH)

Sound localization in newly implanted CI users: first results of a long-term study

Richtungshören bei neu implantierten CI-Patient:Innen: Erste Ergebnisse einer Langzeitstudie

In cases of severe sensorineural hearing loss, the implantation of a cochlear implant (CI) can restore or significantly improve speech understanding [1]. In addition, there is evidence of improved directional hearing in the horizontal plane after CI implantation [2]. The motivation of this long-term study is to document directional hearing during postoperative rehabilitation, since measurement is often required in CI care, but there are hardly any data on the course over a longer period of time. The measurements are performed with the ERKI-system [3] over a period of one year (2 weeks, 2, 4, 8 and 12 months after initial fitting). Adult CI users who received bimodal, bilateral or unilateral CI-surgery will participate in the study. The horizontal range between ±75° is tested with an angular resolution of 5° and 5 stimuli presentations per angle. The 300ms speech signal \alors\ at 70 dB SPL will be used as stimulus. Since data collection is still ongoing, this paper presents two case studies in which a reduction in angular error is seen over the course. The data to date indicate some strong intra- and interindividual variation. Literatur [1] Lenarz T, Büchner A, Illg A. Cochlear Implantation: Concept, Results Outcomes and Quality of Life. Laryngorhinootologie. 2022 May; 101(S 01):S36-S78. [2] Verschuur CA, Lutman ME, Ramsden R, Greenham P, O'Driscoll M. Auditory localization abilities in bilateral cochlear implant recipients. Otol Neurotol. 2005 Sep; 26(5):965-71. [3] Plotz, K, &amp; Schmidt, K (2017). Lokalisation realer und virtueller Schallquellen mit einem automatisierten Erweiterungsmodul am Mainzer-Kindertisch. Z Audiol, 56(1), 6–18. Bei hochgradiger Innenohrhörschädigung kann durch die Implantation eines Cochlea-Implantats (CIs) das Sprachverstehen wiederhergestellt, bzw. deutlich verbessert werden [1]. Zudem gibt es Hinweise auf ein verbessertes Richtungshören in der Horizontalebene nach CI-Implantation [2]. Die Motivation dieser Langzeitstudie ist die Dokumentation des Richtungshörens während der postoperativen Rehabilitation, da die Messung in der CI-Versorgung zwar vielfach gefordert wird, jedoch kaum Daten zum Verlauf über einen längeren Zeitraum vorliegen. Die Messungen werden mit dem ERKI-System [3] über einen Zeitraum von einem Jahr durchgeführt (2 Wochen, 2, 4, 8 u. 12 Monate nach Erstanpassung). An der Studie nehmen erwachsene CI-Träger:innen teil, welche bimodal, bilateral oder unilateral CI-versorgt wurden. Getestet wird der horizontale Bereich zwischen ±75° mit einer Winkelauflösung von 5° und 5 Darbietungen pro Winkel. Als Stimulus wird das 300ms Sprachsignal \alors\ bei 70 dB SPL verwendet. Da die Datenerhebung noch stattfindet, werden in diesem Beitrag zwei Fallbeispiele vorgestellt, bei welchen eine Reduzierung des Winkelfehlers über den Verlauf zu sehen ist. Die bisherigen Daten weisen auf teils starke intra- und interindividuelle Schwankungen auf. Literatur [1] Lenarz T, Büchner A, Illg A. Cochlear Implantation: Concept, Results Outcomes and Quality of Life. Laryngorhinootologie. 2022 May; 101(S 01):S36-S78. [2] Verschuur CA, Lutman ME, Ramsden R, Greenham P, O'Driscoll M. Auditory localization abilities in bilateral cochlear implant recipients. Otol Neurotol. 2005 Sep; 26(5):965-71. [3] Plotz, K, &amp; Schmidt, K (2017). Lokalisation realer und virtueller Schallquellen mit einem automatisierten Erweiterungsmodul am Mainzer-Kindertisch. Z Audiol, 56(1), 6–18.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Richtungshören bei neu implantierten CI-Patient:Innen: Erste Ergebnisse einer Langzeitstudie

Surgical duration of Cochlear Implantation using straight and preformed electrodes

Operationsdauer der Cochlea-Implantation bei Verwendung gerader und vorgeformter Elektroden

Introduction: Perimodiolar electrodes present a challenge to the surgeon as a stylet or introducer is required for placement. The aim of this study was to investigate whether there is a difference between straight and preformed electrodes in terms of operative time. Material and methods: All patients implanted in the period from April 2019 to September 2023 who were fitted with the preformed SlimModiolar (SM, CI 632, Cochlea company, available since 2016) or the comparatively new, straight Flex26 electrode (Medel company, available since 2019) were recorded. The operation time (in minutes) of two experienced surgeons (A and B) was recorded over time from the time of the incision to the suture and compared for both electrodes. Results: The Flex26 was implanted twenty-seven times by surgeon A from 2019 to 2023 with an average duration of 115 minutes and the SlimModiolar twenty-two times with an average duration of 136 minutes. Surgeon B required an average duration of 100 minutes for six implantations of the Flex26 and 99 minutes for nine implantations of the SlimModiolar. When looking at the required operation time over time, both surgeons showed no reduction in the operation time for both electrodes. Summary: There was no significant difference in the operation time for the two types of electrodes. Similarly, neither electrode showed any significant reduction in the required operation time over time, which is why no learning curve is recognizable in either case. In order to obtain more meaningful results in the future, it would be useful to record and evaluate the time required for the insertion procedure in order to eliminate distorting time factors such as intraoperative measurements of the implant, hemostasis, etc.Einleitung: Perimodioläre Elektroden stellen eine Herausforderung für den Chirurgen dar, da ein Stylet oder ein Einführinstrument für die Platzierung benötigt wird. Das Ziel dieser Studie war es, zu untersuchen, ob es einen Unterschied zwischen geraden und vorgeformten Elektroden in Bezug auf die benötigte Operationszeit gibt. Material und Methoden: Es wurden alle im Zeitraum von April 2019 bis September 2023 implantierten Patienten erfasst, die mit der vorgeformten SlimModiolar (SM, CI 632, Firma Cochlea, seit 2016 verfügbar) oder der vergleichsweise neuen, geraden Flex26-Elektrode (Firma Medel, seit 2019 verfügbar) versorgt wurden. Es wurde die Operationsdauer zweier erfahrener Operateure vom Zeitpunkt des Schnitts bis zur Naht über die Zeit erfasst und für beide Elektroden verglichen.Ergebnisse: Die Flex26 wurde von Operateur A im Zeitraum von 2019 bis 2023 siebenundzwanzig Mal mit einer durchschnittlichen Dauer von 115 Minuten und die SlimModiolar zweiundzwanzig Mal mit durchschnittlich 136 Minuten implantiert. Operateur B benötigte eine durchschnittliche Dauer von 100 Minuten bei sechs Implantationen der Flex26 und 99 Minuten bei neun Implantationen der SlimModiolar. Bei Betrachtung der benötigten Operationsdauer über die Zeit zeigte sich bei beiden Operateuren keine Verkürzung der OP-Dauer für beide Elektroden. Zusammenfassung: Die Operationszeit zeigt bei beiden Elektrodenformen keinen signifikanten Unterschied. Ebenso zeigte sich bei beiden Elektroden keine signifikante Verkürzung der benötigten Operationsdauer über die Zeit, weshalb somit in beiden Fällen keine Lernkurve erkennbar ist. Um in der Zukunft aussagekräftigere Ergebnisse zu erhalten, wäre es sinnvoll die benötigte Dauer des Insertionsvorgangs zu erheben und auszuwerten, um verfälschende Zeitfaktoren wie intraoperative Messungen des Implantats, Blutstillung etc. herauszurechnen.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Operationsdauer der Cochlea-Implantation bei Verwendung gerader und vorgeformter Elektroden

Factors influencing the photogrammetric determination of the processor position in Cochlear Implant treatment

Einflussfaktoren auf die fotogrammetrische Bestimmung der Prozessorposition bei der Cochlea-Implantat-Versorgung

In Cl treatment, the position and location of the processor are a functionally and esthetically relevant aspect for many patients. Especially with bilat. treatment users want a symmetrical arrangement. A method for photogrammetric positioning of the Cl-coil was validated. Digital photos of a head dummy fitted with a CI processor were taken in 7 tests of 10 runs each and the position of the processor relative to the Frankfurt horizontal and the auditory canal was determined photogrammetrically. The parameters zoom, focus, resolution and rotation were varied and the resulting errors in the position of the coil were compared. Under optimal measurement conditions, the inaccuracy in the determination of the coil position was only 0.98 + 0.54 mm (mean ± standard deviation). Greater image distance or slight defocusing had no negative influence on this. An object distance of only 1 m led to a systematic position error of 3.03 ± 0.61 mm (not significant). When the dummy was rotated around the vertical axis, the measured values scattered significantly more with a standard deviation of 1.81 mm more than with all other measurement conditions. The photogrammetric determination of the coil position on a phantom was successfully qualified. The low measurement error of ± 1-2 mm is within the desired range. For the best possible results, a rotation of the head from the profile plane must be avoided at all costs and a camera distance of 2-3 m must be maintained. On patients, the error will probably be ± 3-5 mm due to interfering influences (e.g. hair). These results can be used to minimize measurement errors when examining patients by ensuring that the camera is positioned optimally in accordance with the above-mentioned specifications.Bei der Cl-Versorgung sind Position und Lage des Prozessors für viele Pat. ein funktionell und ästhetisch relevanter Aspekt. Insbes. bei bilat. Nutzung wünschen sich die Nutzer eine symmetrische Anordnung. Es wurde ein Verfahren zur fotogrammetrischen Positionsbestimmung der Cl-Spule validiert. Es wurden in 7 Versuche zu je 10 Durchgängen digitale Fotos von einem mit CI-Prozessor versehenen Kopfdummy angefertigt und fotogrammetrisch die Positiondes Prozessors relativ zur Frankfurter Horizontalen und dem Gehörgang bestimmt. Hierbei wurden die Parameter Zoom, Fokus, Auflösung und Rotation variiert und die resultierenden Fehler bei der Positionsbest. der Spule verglichen. Bei optimalen Messbedingungen lag die Ungenauigkeit bei der Best. der Spulenpos. bei nur 0,98 + 0,54 mm (Mittelw. ± Standardabw.). Größerer Bildabstand oder leichte Defokussierung hatten hierauf keinen negativen Einfluss. Eine Gegenstandsweite von nur 1 m führte zu einer systematischen Fehlbestimmung der Position von 3,03±0,61 mm (nicht signifikant). Bei Rotation des Dummys um die vertikale Achse streuten die Messwerte mit einer Standardabw. von 1,81 mm signifikant stärkerals bei allen anderen Messkonditionen. Es konnte die fotogrammetrische Best. der Spulenpos. an einem Phantom erfolgreich qualifiziert werden. Der geringe Messfehler von ± 1-2 mm liegt im angestrebten Bereich. Für bestmögliche Ergebnisse muss eine Drehbewegung des Kopfes aus der Profilebene unbedingt vermieden und ein Kameraabstand von 2-3m eingehalten werden. An Patienten wird der Fehler aufgrund von störenden Einflüssen (z.B. Haare) vermutlich bei ± 3-5 mm liegen. Durch diese Ergebnisse kann bei der Untersuchung am Pat. eine Minimierung der Messfehler erreicht werden, indem auf eine optimale Kamerapos. nach o.g. Maßgaben geachtet wird.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Einflussfaktoren auf die fotogrammetrische Bestimmung der Prozessorposition bei der Cochlea-Implantat-Versorgung

Chirurgische Assistenzverfahren / Robotik / Navigation

Sonstiges

Prof. Dr. med.

Digital skills of patients with Cochlear implants

Digitale Kompetenzen von Patient*innen mit Cochlea-Implantat

Introduction: The importance of digital technologies for patients with cochlear implants (PwCI) is constantly increasing. PwCI must adeptly employ technological aids in their daily lives and can enhance their hearing success through digital hearing training progrrams (HTP). As part of the development of a prototype for a HTP, we conducted a survey on the use of digital media. Methods: We surveyed 22 outpatient PwCI from the Hearing Center Düsseldorf with unilateral or bilateral CI fitting, with a mean age of 54.0 years (SD=15.1), using a research-specific questionnaire. For the present analysis, we categorized 24 questionnaire items into three domains: key digital competencies, prior experiences, and motivation. Descriptive statistics were employed for data analysis, and open-ended questions underwent qualitative analysis. Results: PwCI show high digital competencies overall and express confidence in dealing with the internet and data protection issues. The majority of PwCI (80.6%) have prior experiences with digital HTP, but often feel that conventional digital HTP are not sufficiently effective. The programs are usually used daily or several times a week in the first six months after CI fitting; the majority of them use the digital HTP for 10-30 minutes per session. All PwCI are highly motivated to use digital HTP and rate the usefulness of such HTP positively. Motivating factors mentioned include feedback systems and adaptive difficulty adjustment. Discussion: The results highlight a high degree of digital literacy and motivation among PwCI. Innovative strategies are required to increase the efficacy of digital HTP and integrate personalized solutions into hearing rehabilitation.Einleitung: Die Bedeutung digitaler Technologien für Patient*innen mit Cochlea-Implantat (PmCI) steigt. PmCI müssen im Alltag kompetent mit technologischen Hilfsmitteln umgehen und können ihren Hörerfolg durch digitale Hörtrainingsprogramme (HTP) steigern. Im Rahmen der Entwicklung eines Prototypens eines digitalen HTPs führten wir eine Befragung zur Nutzung digitaler Medien durch. Methode: Wir befragten 22 ambulante PmCI des Hörzentrums Düsseldorf mit ein- oder zweiseitiger CI-Versorgung und einem durchschnittlichen Alter von 54,0 Jahren (SD=15,1) mittels eines eigens entwickelten Fragebogens. Für die vorliegende Analyse gruppierten wir 24 Fragepunkte in drei Bereiche: digitale Schlüsselkompetenzen, Vorerfahrungen und Motivation. Die Daten wurden deskriptiv analysiert, offene Fragen qualitativ ausgewertet. Ergebnisse: Die PmCI zeigen insgesamt hohe digitale Schlüsselkompetenzen und fühlen sich im Umgang mit dem Internet und Datenschutzthemen sicher. Die Mehrheit der PmCI (80,6%) hat bereits Vorerfahrung mit digitalen http, empfindet jedoch herkömmliche Programme oft als nicht ausreichend effektiv. Die Nutzung der Programme erfolgt meist in den ersten sechs Monaten nach CI-Versorgung täglich bis mehrmals pro Woche; die Nutzungsdauer pro Sitzung beträgt mehrheitlich 10-30 Minuten. Alle PmCI sind hochmotiviert, digitale HTP zu nutzen und bewerten die Sinnhaftigkeit digitaler HTP positiv. Als motivierende Faktoren werden unter anderem Feedbacksysteme und eine adaptive Schwierigkeitsanpassung genannt. Diskussion: Die Ergebnisse zeigen eine hohe Digitalkompetenz und Motivation der PmCI. Innovative Ansätze sind gefordert, um die Wirksamkeit von digitalen HTP zu steigern und personalisierte Lösungen in die Hörrehabilitation zu integrieren.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Digitale Kompetenzen von Patient*innen mit Cochlea-Implantat

Digitalisierung / Künstliche Intelligenz / eHealth / Telemedizin / Applikationen

Partial insertion – Examination of surgical feasibility

Partielle Insertion – Untersuchung der chirurgischen Umsetzbarkeit

Introduction: Partial insertion, an innovative surgical method, preserves low-frequency hearing in high-frequency hearing loss, utilizing electroacoustic stimulation in high frequencies. If residual hearing is lost, further electrode insertion can avoid reimplantation, necessary with short electrodes. Precise preoperative planning with imaging and hearing threshold data, using specific software, is vital for preserving residual hearing. Methodology: We analyzed the postoperative electrode position of 10 patients who had partial cochlear implantation, comparing it with preoperative plans. 3D planning used MyCI, based on preoperative imaging and hearing thresholds. Postoperative results, analyzed with 3D Slicer software, were compared to these plans. Results: Of 10 patients, 8 had less than 1mm deviation postoperatively from the calculated insertion depth. Deviations for two patients were 1.12mm and 1.47mm, respectively. The median radial deviation was 0.182mm; the average, 0.223mm. Median height deviation was 0.202mm; average, 0.253mm. Discussion: Surgeons may deviate from planned insertion depths during partial insertions. Understanding these deviations' causes is essential. For instance, stopping electrode advancement during surgery if cochlear monitoring indicates potential residual hearing damage. Deviations, especially based on real-time feedback, can be necessary. Software like MyCI or Otoplan allow precise planning for cochlear electrode insertion, considering factors like cochlear dimensions and residual hearing, potentially improving treatment and hearing preservation.Einleitung: Die partielle Insertion ist ein operatives Verfahren, das bei Hochtonschwerhörigkeit das Hörvermögen im Tieftonbereich bewahrt und Elektroakustische Stimulation in hohen Frequenzen nutzt. Bei Hörverlust kann die Elektrode tiefer eingesetzt werden, um eine Reimplantation zu umgehen. Präoperative Planung mit Bildgebung und Hörschwelle ist für den Erhalt des Restgehörs wichtig. Methodik: Wir analysierten die postoperative Elektrodenposition von 10 partiellen Cochleaimplantat-Patienten im 3D-Raum, basierend auf präoperativer Planung. Die Planung erfolgte mit MyCI, basierend auf DVT-Bildgebung und Hörschwelle. Postoperativ wurden die Ergebnisse mit 3D Slicer analysiert und mit der Planung verglichen. Ergebnisse: Bei 8 von 10 Patienten betrug die Abweichung weniger als 1mm. Bei zwei Patienten lagen die Abweichungen bei 1,12mm bzw. 1,47mm. Der mediane radiale Abstand lag bei 0,182mm, der Durchschnitt bei 0,223mm, und für die Höhenabweichung lagen die Mediane und Durchschnitte bei 0,202mm bzw. 0,253mm. Diskussion: In manchen Fällen weichen Chirurgen bewusst von der geplanten Insertionstiefe ab, z.B. bei Abfall der Cochlea Microphonics während der Insertion. Solche Abweichungen basieren auf Echtzeit-Feedback und können das Restgehör schützen. Software wie MyCI ermöglicht präzise Planungen, berücksichtigt individuelle Cochlea-Eigenschaften und Restgehör, was zu einer verbesserten Behandlung und Erhaltung des Restgehörs beitragen kann.'Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.'

Graphical Glimpse 16
Cochlea Implantation 4

Termin

Vorsitzende

Thema

Programm

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