95. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Prof. Dr.

NUR Wissenschaftliches Programm/ ONLY Scientific Program

High frequency audiometry of vertiginous patients

High frequency audiometry of vertiginous patients

Introduction: The term sudden vestibular paralysis or vestibular neuronitis is used for a certain group of features including vertigo with spontaneous nystagmus along with unimpaired hearing. However, if such patients are examined by high frequency audiometry, will hearing continue being "unimpaired"? This paper aims at trying to contribute an answer to this question. Material / Method: This is a retrospective review of the charts of 15 patients (aged between 15 and 49 years) who were referred to our ENT department on the island of Ikaria bearing the above mentioned group of symptoms. Right after pure tone audiogram high frequency audiometry including 10, 12.5, and 16 kHz was performed. Results: Though all values of pure tone audiogram were within normal range, measured values of high frequency audiometry were not. Observed mean value of the unaffected ears at 10kHz was 12.67dB, at 12.5kHz was 14.33dB and at 16kHz was 26.67dB. Observed mean value of the affected ears at 10kHz was 15.67dB, at 12.5kHz was 25dB and at 16kHz was 41dB. The observed mean values at 12.5 and 16kHz of the affected ears are higher than both the ones obtained from unaffected ears of the very same patients, and the ones obtained from asymptomatic subjects under 50 years of age, using the very same equipment. Discussion: Though our treatment was not altered by these values, certain questions arise: Is it appropriate to use the term sudden vestibular paralysis or vestibular neuronitis for sufferers from vertigo with normal pure tone audiogram but abnormal high frequency audiogram or not? If not what would the proper diagnosis be, and should their treatment change? It seems that examination of vertiginous patients in order to exclude hearing impairment should not be limited to pure tone audiometry.The author declares that there is no conflict of interest

High frequency audiometry of vertiginous patients

Neurootologie / Schwindel

Otologie / Neurootologie / Audiologie

Visual Abstract

Videonystagmograph to go – basic features

Videonystagmograph to go – Grundfunktionen

Introduction In the following presentation a videonystagmograph like device, based on smartphone functions is presented. The author of the article has named it "Videonystagmograph to go" VNGTG. A study was performed to compare the clinical use of the VNGTG with the current diagnostic tools. The VNGTG is a topic of the dissertation work of the author of the presentation. Materials and Methods The hardware design of the VNGTG was original and made by 3D printer from FDA approved material. The software was custom made by a world leading IT company (app producer). The main functions are: video recording, screen mirroring and most advanced is the 3D presentation of the head position and movement in real time. A study was performed to compare the VNGTG with the current diagnostic tools – Frenzel goggles and conventional videonystagmograph. This study was approved by the local ethic committee and each patient signs an informed consent prior the test. Three groups of patients were observed: Healthy volunteers (10 patients); BPPV (5 patients); Vestibular neuritis (5 patients). Results The results were observed in a table concerning the possible value of the method, flexibility, expertise and documentation value and telemedicine possibility. Briefly the overall results show that the VNGTG has the same diagnostic possibilities, compared to the conventional diagnostic tools and in addition to that the VNGTG has unique feature. Discussion The 3D documentation of the head position during the neurotological examination, the bedside tests flexibility and complex examinations test, as well as incomparable telemedical possibilities make the VNGTG the tool of choice.Einführung Im folgenden Vortrag wird ein Videonystagmograph-ähnliches Gerät, basierend auf Smartphone-Funktionen, vorgestellt. Der Autor des Artikels hat ihn "Videonystagmograph to go" VNGTG genannt. Es wurde eine Studie durchgeführt, um den klinischen Einsatz des VNGTG mit den aktuellen Diagnosetools zu vergleichen. Das VNGTG ist ein Thema der Dissertationsarbeit des Autors des Vortrags. Materialen und Methoden Das Hardware-Design des VNGTG war original und wurde von der FDA zugelassenem Material hergestellt. Die Software wurde von einem weltweit führenden App-Hersteller maßgeschneidert. Die Hauptfunktionen sind: Videoaufzeichnung, Screen mirroring und am fortschrittlichsten ist die 3D-Darstellung der Kopfposition und Bewegung im Real time. Es wurde eine Studie durchgeführt, um das VNGTG mit der Frenzel-Brille und konventionellem Videonystagmographen – zu vergleichen. Diese Studie wurde von der örtlichen Ethikkommission genehmigt und jeder Patient unterzeichnet vor dem Test eine Einverständniserklärung. Es wurden drei Gruppen von Patienten beobachtet: Gesunde Freiwillige (10);BPPL (5);Vestibularisneuritis (5). Ergebnisse Die Ergebnisse wurden in einer Tabelle hinsichtlich des möglichen Werts der Methode, der Flexibilität, die Expertise und des Dokumentationswerts sowie der Möglichkeit der Telemedizin aufgeführt. Die Gesamtergebnisse zeigen, dass das VNGTG im Vergleich zu konventionellen Diagnosetools über die gleichen Diagnosemöglichkeiten verfügt und darüber hinaus über einzigartige Funktionen verfügt. Diskussion Die 3D-Dokumentation der Kopfposition während der neurootologischen Untersuchung, die Flexibilität der Bedside-Tests und der Test komplexer Untersuchungen sowie unvergleichliche telemedizinische Möglichkeiten machen das VNGTG zum Werkzeug der WahlKein!

Dr. med.

Dr. rer. nat

Prof. Dr. med.

Can a smartphone app with AI replace the VNG in caloric testing?

Kann eine Smartphone App mit KI die VNG in der Kalorik ersetzen?

Introduction Dizziness is one of the most common symptoms in medicine, but the diagnosis is very complex and depends on the examiner&quot;s expertise. In addition, this experience and expensive, equipment-based, error-prone diagnostics are not available across the country. Methods An Android smartphone app was developed that can be used by oneself or third parties for nystagmography. VNG was carried out on 19 healthy volunteers at rest and after caloric testing of each ear in a conventional manner and using the smartphone app. In addition, a KIT was performed with the VNG. The app was used and evaluated directly on the smartphone without any additional hardware. The purpose of the self-developed app is to check whether the VNG-App on the smartphone using AI (eye tracking) can replace the VNG gold standard with infrared technology. Results Taking into account a limit of 6 nystagmus in the same direction, nystagmus could be detected in 72% of the recordings. A sensitivity of 81%, PPV of 67% and specificity of 42% were achieved. An average SPV of 14°/s (± 0.2 SEM) vs. 12.4°/s (± 0.8) and frequency of 16 (± 0.7) in 20 s vs. 36.9 (± 3.2) in 30 s was achieved in the VNG app group and gold standard VNG group. When comparing both techniques with regard to the individual SPV per side, a small bias of 0.9 was observed. A total of 6 subjects were measured with vestibular hypofunction according to the SPV in the gold standard, which was not confirmed by the mobile VNG app or the KIT. Discussion Our findings show that a mobile, cost-effective and modified VNG using AI is feasible and that it can approximate the common VNG in the event of failure or absence. Limitations of the VNG app are the lack of fixation suppression as well as light dimming and the frame rate of 30 vs. 120 Hz.Einleitung Schwindel gehört zu den häufigsten Symptomen der Medizin, jedoch ist die Diagnostik sehr komplex und von der Expertise des Untersuchers abhängig. Zudem ist diese Erfahrung sowie teure, apparative, störanfällige Diagnostik nicht flächendeckend vorhanden. Methoden Es wurde eine Android Smartphone-App entwickelt, die in Eigen- oder Fremdnutzung zur Nystagmographie genutzt werden kann. An 19 gesunden Probanden wurde in Ruhe und nach beidseitiger kalorischer Spülung die VNG in herkömmlicher Weise sowie mittels Smartphone-App durchgeführt. Zusätzlich erfolgte ein KIT mit der VNG. Die Anwendung und Auswertung der App erfolgte direkt auf dem Smartphone ohne weitere Hardware. Mit der eigenentwickelten App soll überprüft werden, ob die VNG-App auf dem Smartphone mittels KI (Eye-Tracking) der VNG in Infrarottechnik ersetzen kann. Ergebnisse Beim Grenzwert von 6 Nystagmen in gleicher Richtung konnten in 72% der Aufnahmen Nystagmen detektiert werden. Dabei wurde eine Sensitivität von 81%, PPV 67% und Spezifität 42% erzielt. Eine durchschnittliche GLP 14°/s (± 0,2 SEM) vs. 12,4°/s (± 0,8) sowie Frequenz von 16 (± 0,7) in 20 s vs. 36,9 (± 3,2) in 30 s wurde in der VNG-App Gruppe sowie VNG Gruppe erzielt. Im Vergleich beider Techniken hinsichtlich des einzelnen GLPs je Seite wurde ein geringer Bias (0,9) abgebildet. Insgesamt wurden 6 Probanden nach GLP im Goldstandard mit einer vest. Unterfunktion gemessen, welche sich durch die VNG-App sowie dem KIT nicht bestätigte. Diskussion Unsere bisherigen Erkenntnisse zeigen, dass mittels KI eine mobile,kostengünstige und modifizierte VNG machbar ist und bei Ausfall oder Fehlen der herkömmlichen VNG diese annähern kann. Limitationen der VNG-App sind die fehlende Fixationssuppression sowie Abdunkelung und Bildfrequenz von 30 vs. 120 Hz.Die Autorin gib an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Kann eine Smartphone App mit KI die VNG in der Kalorik ersetzen?

Digitalisierung / Künstliche Intelligenz / eHealth / Telemedizin / Applikationen

Sonstiges

Frequency dependence of the ocular-recorded vestibular evoked myogenic potentials (oVEMP) and their significance for the diagnosis of endolymphatic hydrops

Frequenzabhängigkeit der okulär abgeleiteten vestibulär evozierten myogenen Potenziale (oVEMP) und deren Bedeutung für die Diagnostik des endolymphatischen Hydrops

Introduction: The detection of oVEMP with the potentials n10 and p15 is predominantly specific for the contralateral utriclular function. A shift in the amplitude maximum from a stimulus frequency of 0.5 kHz to 4 kHz is said to indicate an increase in pressure in the endolymphatic space. Material and Methods: We examined 20 patients each with &quot;definitive&quot; Menière's disease and 20 patients with unilateral or bilateral vestibulopathy. The stimulus was applied to the investigated ear via a bone conduction sounder at 500 Hz, 1, 2 and 4 kHz. The occurrence of oVEMP at 500 Hz and 4 KHz as well as the relative amplitude height at the two stimulus frequencies were evaluated. Results: In the group of Menière's patients (14f, 6m, average age 56.8 years), oVEMP could be recorded at 500Hz in 16 cases and at 4kHz in 12 cases on at least one side. In 7 cases the amplitude height at 4kHz was greater than at 500 Hz. The diseased side correlated with the occurrence of oVEMP at 4kHz in 5 cases. In patients with vestibulopathy (11f, 9m, 55.0 years), oVEMP were detectable at 500Hz in 17 cases and at 4kHz in 10 cases, of which in 6 cases with a higher amplitude at 4kHz than at 500 Hz. In 4 cases the oVEMP detection at 4 kHz correlated with the healthy side. Conclusion: There is evidence for a shift in the amplitude maximum from 500Hz to 4kHz in patients with endolymphatic hydrops. This is said to occur physiologically with older age, but in this study 17 of 22 patients with positive oVEMP at 4kHz were younger than 61 years. oVEMP are not suitable as the sole criterion for the diagnosis of Menière's disease, but they provide additional evidence if the side correlation is positive.Einleitung: Die Ableitung von oVEMP mit den Potentialen n10 und p15 ist überwiegend spezifisch für die kontralaterale Utrikulusfunktion. Eine Verschiebung des Amplitudenmaximums von einer Stimulusfrequenz von 0,5 kHz zu 4kHz soll unter anderem für eine Druckerhöhung im Endolymphraum sprechen. Material und Methoden: Wir untersuchten je 20 Patienten mit einem &quot;definitiven&quot; M. Menière und 20 Patienten nach einer uni- bzw. bilateralen Vestibulopathie. Der Stimulus wurde über einen Knochenleitungshörer auf das zu untersuchende Ohr mit 500 Hz, 1, 2 und 4 kHz appliziert. Ausgewertet wurden das Auftreten von oVEMP bei 500Hz und 4 KHz sowie die relative Amplitudenhöhe bei den beiden Stimulusfrequenzen. Ergebnisse: In der Gruppe der Menière-Patienten (14w, 6m, Altersdurchschnitt 56,8 Jahre) ließen sich in 16 Fällen oVEMP bei 500Hz und in 12 Fällen bei 4kHz auf mindestens einer Seite ableiten. In 7 Fällen war die Amplitudenhöhe bei 4kHz größer als bei 500 Hz. Die erkrankte Seite korrelierte in 5 Fällen mit dem Auftreten von oVEMP bei 4kHz. Bei Patienten mit Vestibulopathie (11w, 9m, 55,0 Jahre) waren oVEMP bei 500Hz in 17 Fällen und bei 4kHz in 10 Fällen ableitbar, davon in 6 Fällen mit einer höheren Amplitude bei 4kHz als bei 500 Hz. In 4 Fällen korrelierte der oVEMP-Nachweis bei 4 kHz mit der gesunden Seite. Schlußfolgerung: Es ergeben sich Hinweise für eine Verschiebung des Amplitudenmaximums von 500Hz zu 4kHz bei Patienten mit endolymphatischem Hydrops. Dies soll mit höherem Lebensalter physiologisch vorkommen, jedoch waren in dieser Untersuchung 17 von 22 Patienten mit positiven oVEMP bei 4kHz jünger als 61 Jahre. Als alleiniges Kriterium für die Diagnose eines M. Menière eignen sich oVEMP nicht, liefern aber bei positiver Seitenkorrelation ein weiteres Indiz.Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Frequenzabhängigkeit der okulär abgeleiteten vestibulär evozierten myogenen Potenziale (oVEMP) und deren Bedeutung für die Diagnostik des endolymphatischen Hydrops

PD Dr. med.

MRI evaluation in acute vestibulo-cochlear disorder

MRT – Evaluation bei akuter vestibulo-cochleärer Störung

The occurrence of acute vestibulo-cochlear disorders can be described as multifactorial. In addition to the mostly steroid-based therapy, the exclusion of vestibular schwannomas and a hydrops assessment is part of the clinical pathway. The aim of the study was a systematic evaluation of the MRI examinations performed. This retrospective study examines 237 patients with acute sensorineural hearing loss with vestibular involvement who were under our care between 2015 and 2020. Specific MRI sequences (T1, T1-KM, T2-3D and GAD 4h hydrops) of the cerebellopontine angle were analyzed under the aspects of inflammatory and hemorrhagic processes as well as blood-labyrinth barrier disorders. The results were able to morphologically explain the etiology of this clinical picture to a high degree as inflammatory, hemorrhagic genesis or as a result of a blood-labyrinth barrier disorder MRI. Hearing loss of inflammatory origin shows the greatest hearing loss. Prognostically, the hearing losses of hemorrhagic genesis and blood-labyrinth barrier disorders show a worse prognosis than the inflammatory processes. The importance of image morphological characteristics for the assessment of sudden hearing loss is emphasized by the present results and is significant with regard to more targeted therapeutic approaches in the future. The diagnostic value is also significant for the therapy concept and prognostic prospects and is particularly valuable in patient discussions and for the patient's understanding of the disease.Das Auftreten akuter vestibulo-cochleärer Störungen kann als multifaktoriell generiert bezeichnet werden. Neben der meist Steroid basierten Therapie ist der Ausschluß vestibulärer Schwannome und einer Hydrops-Beurteilung eine MRT Beurteilung Bestandteil des clinical pathways. Ziel der durchgeführten Studie war eine systematische Auswertung der durchgeführten MRT Untersuchungen. Die vorliegende retrospektive Studie untersucht 237 Patienten mit akutem sensorineuralen Hörverlust mit vestibulärer Beteiligung, welche sich im Zeitraum 2015 bis 2020 in unserer Behandlung befanden. Dabei wurden spezifische MRT-Sequenzen (T1, T1-KM, T2-3D und GAD 4h Hydrops) des Kleinhirnbrückenwinkels einer Befundung unter den Gesichtspunkten inflammatorischer und hämorrhagischer Prozesse sowie Blut-Labyrinth-Schranken-Störungen befundet. Dabei konnten die Ergebnisse die Ätiologie dieses Krankheitsbildes in hohem Maße als inflammatorische, hämorrhagische Genese oder in Folge einer Blut-Labyrinth-Schranken-Störungen MRT morphologisch erklärt werden. Die Hörstürze inflammatorischer Genese zeigen hierbei den größten Hörverlust. Prognostisch zeigen die Hörstürze hämorrhagischer Genese sowie bei Blut-Labyrinth-Schranken-Störungen eine schlechtere Prognose als bei den entzündlichen Prozessen. Die Bedeutung bildmorphologischer Charakteristika für die Beurteilung des Hörsturzes wird dabei durch die vorliegenden Resultate betont und sind im Hinblick auf zukünftige gezieltere Therapieansätze bedeutsam. Die diagnostische Wertigkeit ist zudem für das Therapiekonzept und die prognostischen Aussichten bedeutsam und ist insbesondere im Patientengespräch und für das Krankheitsverständnis des Patienten wertvoll.Kein Interessenkonfilkt.

MRT – Evaluation bei akuter vestibulo-cochleärer Störung

Innenohr

Transmastoid two-point plugging of superior semicircular canal dehiscence whith preservation of vestibulo-ocular reflex

Transmastoidale Zwei-Punkt-Ausschaltung der Dehiszenz des oberen Bogengangs mit Erhalt des vestibulookulären Reflexes

Background In the treatment of superior canal dehiscence syndrome by means of transmastoid 2-point plugging, a loss of function of the vestibulo-ocular reflex (VOR) of the corresponding semicircular canal is usually expected, as the endolymphatic flow in the semicircular canal is disturbed by the plugged semicircular canal during rotational accelerations. Material and methods In two female patients (both 35 years old), each with typical symptoms, the right superior semicircular canal was blocked by means of transmastoid 2-point plugging. The superior semicircular canal was opened anterior and posterior to the dehiscence via a transmastoid approach, blocked with connective tissue and bone pate and covered with Tachosil and bone pate. A video head impulse test (vHIT) was used to evaluate the VOR preoperatively and postoperatively. Results Clinically, both patients experienced a significant reduction in the symptoms of semicircular canal dehiscence with a largely symptom-free situation. Both patients showed that despite blocking of the superior semicircular canal, the VOR was also preserved in the long-term observation (patient 1: gain preoperative 0.7; long-term postoperative 0.75; patient 2: gain preoperative 0.64, long-term postoperative 0.79). Discussion In both cases, we could observe a preservation of the VOR in the right superior semicircular canal. One possible explanation could be the deformability of the endolymphatic tube, which has been described in particular at high stimulation frequencies, leading to endolymphatic movements in the area of the ampulla with deflection of the cupula despite blocking of the semicircular canal.Einleitung Bei der Therapie des Dehiszenssyndroms des superioren Bogengangs mittels transmastoidaler 2-Punkt-Ausschaltung wird in der Regel auch ein Funktionsverlust des vestibulookulären Reflexes (VOR) des entsprechenden Bogengangs erwartet, da durch die Verblockung des Bogengangs bei Drehbeschleunigungen der Endolymphstrom im Bogengang gestört ist. Methode Bei zwei Patientinnen (jeweils 35 Jahre alt) mit jeweils typischer Symptomatik erfolgte die Ausschaltung des jeweils rechten superioren Bogengangs mittels 2-Punkt-Verblockung. Hierbei wurde der Bogengang über einen transmastoidalen Zugang jeweils anterior und posterior der Dehiszenz eröffnet, mit Bindegewebe und Knochenmehl verblockt und mit Tachosil und Knochenmehl abgedeckt. Mittels Video-Kopf-Impuls-Test (vHIT) erfolgte die präoperative sowie postoperative Evaluation des VOR. Ergebnisse Klinisch kam es bei beiden Patientinnen zu einer deutlichen Reduktion der Bogengangsdehiszenz-Symptomatik mit einer weitestgehend beschwerdefreien Situation. Bei beiden Patientinnen zeigte sich, dass trotz Verblockung des superioren Bogengangs der VOR auch in der Langzeitbeobachtung erhalten blieb (Pat. 1: Gain präoperativ 0,7; langzeit-postoperativ 0,75; Pat. 2: Gain präoperativ 0,64, langzeit-postoperativ 0,79). Diskussion In beiden Fällen zeigte sich ein Erhalt des VOR des rechten superioren Bogengangs. Ein möglicher Erklärungsansatz wäre die insbesondere bei hohen Reizfrequenzen beschriebene Verformbarkeit des Endolymphschlauchs, wodurch es trotz Verblockung des Bogengangs zu Endolymphbewegungen im Bereich der Ampulla mit Auslenkung der Cupula kommen kann.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Transmastoidale Zwei-Punkt-Ausschaltung der Dehiszenz des oberen Bogengangs mit Erhalt des vestibulookulären Reflexes

To what extent is hearing loss contributing to quality-of-life impairment in Menière's patients?

Welchen Stellenwert hat Hörverlust in der Beeinträchtigung der Lebensqualität bei Patienten mit Morbus Menière?

Introduction: Menière´s Disease (MD) is characterized by vertigo attacks, low-frequency hearing loss (HL) and fluctuating aural symptoms. Current treatment concepts for MD focus on stabilizing the quality-of-life impairing vertigo. Hearing rehabilitation is often secondary. The presented study investigated the impact of hearing loss on health-related quality of life (HRQoL) and functionality in daily life activities. Methods: Data was extracted from the prospective patient registry of the German Center for Vertigo and Balance Disorders. Functionality was measured with the Dizziness Handicap Inventory (DHI) and European Quality of Life 5 Dimensions (EQ-5D). Patients were categorized according to the diagnostic criteria of the Bárány Society into definite and probable MD. Influence of the pure tone average of the frequencies 0.5, 1, 2 kHz (PTAlow), staging of hearing loss of the WHO (0.5, 1, 2, 4 kHz=PTAWHO), and MD-category of the Committee on Hearing and Equilibrium Research (CHE) on HRQoL and functionality were analyzed via biavariate correlations. Results: No correlation was found for 109 patients between DHI-subdomains and PTAlow, MD-categories of the Bárány Society, or the CHE. Significantly stronger impairment was found in the EQ-5D subdomain "subjective handicap" for DMD patients for "participation" in daily life activities (p=0.015) and "walking" (p=0.041). Conclusions: Influence of hearing loss on HRQoL and functionality of MD patients was not significant. Nevertheless, binaural hearing is paramount to spatial hearing and thus, the necessity for hearing rehabilitation in MD-patients should not be underestimated.Einleitung: Morbus Menière (MD) ist von Schwindel, Tieftonhörverlust (HL) und fluktuierenden Ohrsymptomen gekennzeichnet. Aktuelle Behandlungskonzepte konzentrieren sich auf die Stabilisierung des beeinträchtigenden Schwindels. Hörrehabilitation wird häufig als zweitrangig eingeordnet. Die vorliegende Studie untersuchte den Einfluss des Hörverlusts auf gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQoL) und Funktionsfähigkeit Methoden: Datengrundlage bildete das Patientenregister des Deutschen Schwindel- und Gleichgewichtszentrums München. Funktionsfähigkeit wurde mit den Subdomänen des Dizziness Handicap Inventory (DHI) und HRQoL mit dem European Quality of Life 5 Dimensions (EQ-5D) gemessen. Patienten wurden gemäß den Diagnosekriterien der Bárány Society in definitive und wahrscheinliche MD eingeteilt. Einfluss des Mittelwerts der Frequenzen 0,5, 1, 2 kHz (PTAlow), des Schweregrads der Hörminderung nach WHO (0,5, 1, 2, 4 kHz=PTAWHO) und MD-Kategorien der Committee on Hearing and Equilibrium Research (CHE) auf HRQoL und Funktionsfähigkeit wurde mittels bivariater Korrelationen beschrieben Ergebnisse: Es zeigte sich für die 109 Patienten keine Korrelation zwischen den DHI-Subdomänen und PTAlow, den MD-Kategorien der Bárány Society oder der CHE. Eine signifikant stärkere Beeinträchtigung wurde in der EQ-5D-Subdomäne "subjektive Beeinträchtigung" bei DMD-Patienten für die "Teilnahme" an täglichen Aktivitäten (p=0,015) und "Gehen" (p=0,041) festgestellt Schlussfolgerungen: Es konnte kein signifikanter Einfluss des Hörverlusts auf die Lebensqualität und Funktionsfähigkeit von MD-Patienten gezeigt werden. Dennoch ist binaurales Hören von entscheidender Bedeutung für das räumliche Hören. Daher sollte die Notwendigkeit für Hörrehabilitation bei MD-Patienten nicht unterschätzt werdenDie Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Welchen Stellenwert hat Hörverlust in der Beeinträchtigung der Lebensqualität bei Patienten mit Morbus Menière?

How well can subjects without a vestibular disorder perform head rotation at the target angle?

Wie gut können Probanden ohne vestibuläre Störung eine vorgegebene Kopfdrehung einnehmen?

Introduction As part of a project aiming at precise placing a cochlear implant coil on a patient's head, it became necessary to create a photo image of a head perpendicular to sagittal plane. Preliminary research showed that head rotation around vertical axis with angle of +4-5° led to unacceptably inaccurate determination of the coil position. The aim was to examine whether the required 90° images can be generated with repeatable accuracy using a head tracker and simultaneous video recording of the rotating head. Method A USB head tracking sensor (Head Tracker 1®, Supperware Ltd., London, UK) was attached to flexible plastic glasses and monitored using software in LabView ® (National Instruments, Austin, TX, USA) at frequency of 50 Hz. The sensor included six 3D gyroscopes with a delay of less than 20 ms and accuracy of less than 1°. Concurrently video recording of the rotating head was made and synchronized with the sensor data. After calibrating the sensor the test subjects were asked to turn 90° to the left and right. The sensor data were recorded and evaluated. Results When the head was turned to the right, the mean deflection was 100.9 ± 7.0° (left: 98.0 ± 7.1°). Only 10.0% of the measured values fell below 90°. 23.3% of measurements were within the ideal range of ≤±5°, while 63.6% were in the range of ≤ ± 10°. In 73.3% cases overrotation was more likely to occur to the right than to the left. The ideal image for determining the coil position was reachable in all cases. Conclusion Combining head tracker and video recording enables 90° position to be reliably identified. Thus, integration of a sensor system recording the angle of rotation will be useful addition to the desired research design in order to achieve the project goal.Einführung Im Rahmen eines Projekts zur exakten Lokalisierung einer CI-Spule am Patientenkopf wurde es notwendig, eine Fotoaufnahme eines Kopfes senkrecht zur Sagittalebene zu erzeugen. Aus Voruntersuchungen war bekannt, dass eine Rotation des Kopfes um die vertikale Achse ab einem Drehwinkel von+4-5° zu nicht tolerablen Fehlbestimmungen der Spulenposition führen würde. Es sollte untersucht werden, ob mittels eines Headtrackers und gleichzeitiger Videoaufnahme des sich drehendes Kopfes die benötigte Drehung (exakt 90°) generiert werden kann. Methode An eine Kunststoffbrille wurde ein Head Tracking-Sensor Head Tracker1® befestigt und mit einer proprietären Software in LabView® mit einer Frequenz von 50Hz ausgelesen. Der Sensor beinhaltete 6 3D-Gyroskope (Verzögerung&lt;20ms und Genauigkeit&lt;1°). Zeitgleich wurde eine Videoaufnahme des sich drehenden Kopfes angefertigt und mit den Sensordaten synchronisiert. Die Probanden wurden aufgefordert, sich nach Kalibrierung des Sensors jeweils 90° nach links und nach rechts zu drehen. Die Sensordaten wurden aufgezeichnet und ausgewertet. Ergebnisse Bei Kopfdrehung nach rechts betrug die mittlere Auslenkung 100,9±7,0°,(links: 98,0±7,1°). Nur in 10,0% der Messwerte wurden 90° unterschritten. 23,3% der Messungen lagen im Zielbereich ≤±5° und 63,6% im erweiterten Zielbereich von ≤±10°. Bei 73,3% der Untersuchungen wurde eher nach rechts überdeht. Eine spätere Identifikation des Idealbilds zur Bestimmung der Spulenposition war in allen Fällen möglich. Schlussfolgerung Die Kombination Head-Tracker und Videoaufnahme ermöglicht die sichere Identifikation der 90° Position. Die Integration einer Sensorik zur Erfassung des Drehwinkels ermöglicht die verlässliche Positionierung des Kopfes zur Positionsbestimmung des CI-Spule.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Wie gut können Probanden ohne vestibuläre Störung eine vorgegebene Kopfdrehung einnehmen?

Cochleaimplantat

Reduced quality of life, financial expenditure and frequency of visits to the doctor in patients with chronic dizziness

Eingeschränkte Lebensqualität, finanzieller Aufwand sowie Häufigkeiten von Arztbesuchen bei Patienten mit chronischen Schwindelbeschwerden

Introduction: Chronic dizziness is a common diagnosis. It has already been shown that dizziness represents an economic burden for both patients and healthcare system, resulting from frequent (interdisciplinary) visits to the doctor, long periods of incapacity to work and extensive diagnostics. Studies on relationship between health-related quality of life (QoL), patients' private financial expenditure and frequency of medical consultations for chronic dizziness are still lacking. Methods: Questionnaires from patients with chronic dizziness were analysed in a retrospective study. Patients were asked about duration of dizziness, frequency of visits to the doctor, type of specialist disciplines consulted and costs incurred. In addition, the Dizziness Handicap Inventory (DHI) was recorded. Results: Preliminary analyses of 26 questionnaires (13 women and men) revealed average duration of dizziness of 6.75 (median 2.75) years. Median number of specialist visits was 3 and DHI was 48 points. On average, 3 different specialities were consulted. Only 8 patients reported private costs. Mean value here is 760 euros. There is a tendency towards a weak positive correlation (r=0.21) between DHI and frequency of visits to the doctor (p&gt;0.05). Conclusion: High DHI confirms high level of suffering among patients with chronic dizziness. They are prepared to pay large sums of money and consult various specialist. Preliminary data show a correlation between frequency of doctor visits and reduced QoL. In future, efforts should be made to increase QoL through better information and therapy concepts. Chronic dizziness complaints are not only associated with immense costs for healthcare system, but also for the individual patient.Einleitung: Chronischer Schwindel ist eine häufige Diagnose. Schwindel ist eine wirtschaftliche Belastung für Patienten und auch das Gesundheitssystem, resultierend aus häufigen (interdisziplinären) Arztbesuchen, langer Arbeitsunfähigkeit und umfassender Diagnostik. Bisher fehlen Studien zum Zusammenhang zwischen gesundheitsbezogener Lebensqualität (QoL), privater finanzieller Aufwendungen der Patienten und Häufigkeit der Arztbesuche bei chronischem Schwindel. Methoden: In einer retrospektiven Studie wurden Fragebögen von Patienten mit chronischem Schwindel ausgewertet. Es wurden die Dauer des Schwindels, Häufigkeit der Arztbesuche, Art der konsultierten Fachdisziplinen und aufgewendeten Kosten abgefragt. Zusätzlich wurde der Dizziness Handicap Inventory (DHI) erfasst. Ergebnisse: Vorläufige Auswertungen von 26 Fragebögen (13 Frauen und Männer) ergaben eine mittlere Schwindeldauer von 6,75 (Median 2,75) Jahren. Im Median ergaben sich 3 Arztbesuche und ein DHI von 48 Punkten. Im Mittel wurden 3 verschiedene Fachrichtungen konsultiert. Nur 8 Patienten gaben private Kosten an von im Mittel 760 Euro. Es zeigt sich eine schwach positive Korrelation (r=0,21) zwischen DHI und Häufigkeit der Arztbesuche (p&gt;0,05). Schlussfolgerung: Der hohe DHI bestätigt den hohen Leidensdruck bei Patienten mit chronischen Schwindelbeschwerden. Betroffene sind bereit, hohe Summen zu zahlen und verschiedene Fachdisziplinen zu konsultieren. Vorläufige Daten zeigen, einen Zusammenhang zwischen Häufigkeit der Arztbesuche und eingeschränkter QoL. Man sollte zukünftig versuchen die QoL durch bessere Aufklärung und Therapiekonzepte zu erhöhen. Chronische Schwindelbeschwerden gehen nicht nur mit immensen Kosten für das Gesundheitssystem, sondern auch für den individuellen Patienten einher.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Eingeschränkte Lebensqualität, finanzieller Aufwand sowie Häufigkeiten von Arztbesuchen bei Patienten mit chronischen Schwindelbeschwerden

Dr. rer. medic.

The long road to vestibular recovery: A one-year prospective study of patients with acute unilateral peripheral vestibulopathy

Der lange Weg zur vestibulären Genesung: Eine einjährige prospektive Studie von Patienten mit akuter unilateraler peripherer Vestibulopathie

Introduction: Studies on the course of recovery after acute unilateral peripheral vestibulopathy (AUPV) are numerous, but generally characterized by small sample sizes or short follow-up durations. In the present study, the clinical course of AUPV is extensively characterized. Methods: 95 patients with AUPV were included between June 2020 and March 2023. They were examined prospectively using a test battery consisting of spontaneous nystagmus recording using video oculography (VOG), video head impulse test (vHIT), caloric test (CT), rotary chair test (RC) and subjective visual vertical (SVV). Testing was carried out initially after the onset of symptoms and after 4-6 weeks, 4-6 months and 11-13 months. In addition, subjective symptoms were recorded using a questionnaire. Results: The proportion of patients with pathological findings in the objective examinations was as follows: Initially (n=95): 95.7% for VOG, 94.5% for vHIT, 96.8% for CT, 94.3% for RC, 89.9% for SVV. At least the vHIT or the CT was pathological in every case. After 4-6 weeks (n=52): 53.8% for VOG, 66.7% for vHIT, 84.3% for CT, 49% for RC, 52.1% for SVV. After 4-6 months (n=36): 50% for VOG, 61.8% for vHIT, 44.1% for CT, 65.7% for RC, 58.8% for SVV. After 11-13 months (n=22): 50% for VOG, 59.1% for vHIT, 40.9% for CT, 45.5% for RC, 54.5% for SVV. Subjective freedom from symptoms was reported by 30% of patients after 4-6 weeks, by 39.5% after 4-6 months and by 58.6% of patients after 11-13 months. Conclusions: Tests of the static and dynamic function of the vestibular organs show deficits in 40-60% of cases with AUPV even after one year. Overall, the subjective impairment is mild, but continues to be present in more than 40% of patients over the long term.Einleitung: Studien zum Verlauf der Erholung nach einer akuten unilateralen peripheren Vestibulopathie (AUPV) sind zahlreich, jedoch generell von kleinen Fallzahlen oder kurzer Follow-Up-Dauer geprägt. In dieser Studie wird der klinische Verlauf der AUPV umfangreich charakterisiert. Methoden: 95 Patienten mit AUPV wurden im Zeitraum 06.2020 bis 03.2023 eingeschlossen. Sie wurden prospektiv mittels einer Testbatterie bestehend aus Spontannystagmusregistrierung mittels Videookulographie (VOG), Videokopfimpulstest (vKIT), kalorischer Prüfung (KP), Drehpendeltest (DP) und subjektiver visueller Vertikale (SVV) untersucht. Die Testung erfolgte initial nach Symptombeginn sowie im Verlauf nach 4-6 Wochen, 4-6 Monaten und 11-13 Monaten. Zudem erfolgte die Erfassung der subjektiven Symptome mittels Fragebogen. Ergebnisse: Der Anteil der Patienten mit pathologischen Befunden lag in den objektiven Tests wie folgend: Initial (n=95): 95,7% bei VOG, 94,5% bei vKIT, 96,8% bei KP, 94,3% bei DP, 89,9% bei SVV. Mindestens der vKIT oder die KP war in jedem Fall pathologisch. Nach 4-6 Wochen (n=52): 53,8% bei VOG, 66,7% bei vKIT, 84,3% bei KP, 49% bei DP, 52,1% bei SVV. Nach 4-6 Monaten (n=36): 50% bei VOG, 61,8% bei vKIT, 44,1% bei KP, 65,7% bei DP, 58,8% bei SVV. Nach 11-13 Monaten (n=22): 50% bei VOG, 59,1% bei vKIT, 40,9% bei KP, 45,5% bei DP, 54,5% bei SVV. Subjektive Beschwerdefreiheit wurde nach 4-6 Wochen von 30%, nach 4-6 Monaten von 39,5% und nach 11-13 Monaten von 58,6% der Patienten angegeben. Schlussfolgerungen: Testungen der statischen und der dynamischen Funktion der Vestibularorgane zeigen in 40-60% der Fälle mit AUPV noch Defizite nach einem Jahr. Insgesamt ist die subjektive Beeinträchtigung gering ausgeprägt, jedoch weiterhin bei mehr als 40% der Patienten vorhanden.Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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