Patientenspezifische Faktoren zur differentialdiagnostischen Unterscheidung zwischen lateralen Halszysten und CUP-Syndrom: eine 10-jährige Unicenter Studie

Introduction

Due to the usually poor prognosis and diverse clinical presentation, cervical CUP syndrome presents special challenges for clinical and imaging diagnosis. Differential diagnosis to CUP syndrome may include lateral cervical cysts. According to the literature, when a benign neck cyst is initially suspected, squamous cell carcinoma (SCC) is present in approximately 11-21% of patients. The differential diagnostic risk factors to differentiate between a CUP syndrome and lateral neck cysts will be investigated in our study to possibly improve the prognosis.

Materials and Methods

Between 2013 and 2023, a total of 244 patients with a suspected diagnosis of lateral neck cyst (LNC; n=121) or CUP syndrome (CUP; n=123) were recruited at the Department of Otorhinolaryngology at Heidelberg University Hospital and underwent panendoscopy with lymph node excision/selective neck dissection. Overall, disease-free, and progression-free survival, prognostically relevant risk factors, and treatment data were collected and correlated.

Results

The mean age of CUP patients was significantly higher at 65 years (range 18.6-93.9) compared to LNC patients (41 years, range 18.1-86.4; p<0.001). Histological malignancy was detected in 13.8% of LNC patients (41.2% oropharyngeal carcinoma/5.9% nasopharyngeal carcinoma/52.9% CUP). Previous tumor diseases could be diagnosed more frequently in CUP patients than in LNC patients (p=0.045).

Conclusion

Patient-specific factors such as age or synchronous/asynchronous malignancies should be considered in the diagnostic decision-making process. Careful clinical examination is essential to detect a possible primarius early.

Einleitung: Aufgrund der meist schlechten Prognose und des vielfältigen Erscheinungsbildes, stellt das zervikale CUP-Syndrom besondere Anforderungen an die klinische und bildgebende Diagnostik. Als Differentialdiagnose zum CUP-Syndrom kommen laterale Halszysten infrage. Gemäß der Literatur liegt beim Initialverdacht einer benignen Halszyste bei 11-21% der Patienten ein Plattenepithelkarzinom vor. Die relevanten Risikofaktoren zur Unterscheidung zwischen CUP-Syndrom und lateralen Halszysten sollen in unserer Studie untersucht werden, um damit die Prognose potentiell zu verbessern.

Material und Methoden: Im Zeitraum von 2013 bis 2023 wurden 244 Patienten mit Verdachtsdiagnose einer lateralen Halszyste (LH; n=121) oder eines CUP-Syndroms (CUP; n=123) in der Klinik für Hals- Nasen- und Ohrenheilkunde der Universitätsklinik Heidelberg rekrutiert und mittels Panendoskopie mit Lymphknotenexstirpation/selektiver Neck Dissection operiert. Es wurden das Gesamt-, krankheitsfreie und progressionsfreie Überleben, prognostisch relevante Risikofaktoren und Therapiedaten erhoben und korreliert.

Ergebnisse: Das mittlere Alter der CUP-Patienten war mit 65 (18,6-93,9) Jahren signifikant höher als bei den LH-Patienten (41 (18,1-86,4); (p<0,001)). Bei 13,8% der LH-Patienten konnte histologisch eine Malignität nachgewiesen werden (41,2% Oropharynxkarzinom/5,9% Nasopharynxkarzinom/52,9% CUP). Eine frühere Tumorerkrankung konnte häufiger bei CUP-Patienten als bei LH-Patienten diagnostiziert werden (p=0,045).

Schlussfolgerung: Patientenspezifische Faktoren, wie Alter oder (a)synchrone Malignomerkrankungen, sollten in die diagnostische Entscheidungsfindung einfließen. Eine sorgfältige klinische Untersuchung ist ebenfalls essentiell, um einen möglichen Primarius frühzeitig zu erkennen.

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.