Andreas Loth (Frankfurt a. M.), Steffen Gretser (Frankfurt a. M.), Ria Winkelmann (Frankfurt a. M.), Philipp Stenzel (Frankfurt a. M.), Sylvia Hartmann (Frankfurt a. M.), Christian Issing (Frankfurt a. M.), Timo Stöver (Frankfurt a. M.), Peter J. Wild (Frankfurt a. M.)
It is common practice to use frozen section diagnostics for the resection of squamous cell carcinomas in the head and neck region. Fluorescence-based confocal microscopy (FCM) is a new method increasingly used as a diagnostic tool in various fields (dermatology, urology, hepatology). In this method, after a short (2-minute) preparation, two lasers (different wavelengths) are used, allowing cellular and extracellular structures to be visualized simultaneously and converted into a virtual HE section. The aim of the study was to gain initial experience in the application of this procedure for head and neck surgery.
Fresh unfixed tissue was first analysed using FCM (VivaScope 2500M-G4, MAVIG GmbH, VivaScope Systems, Munich, Germany) and subsequently by means of conventional frozen section diagnostics and routine paraffin embedding (gold standard).
Positive and negative predictive value and image quality (semi-quantitative, grade 1-5) were compared.
Five fresh tissue samples (1x larynx, 3x oropharynx, 1x oral cavity) were analysed using the FCM technique. The positive and negative predictive value was 100% (1x PLECA, 1x adenoca., 3 x without malignancy). On average, the image quality for FCM was 2.5 (rapid step 1.2, paraffin 1.1) according to the investigators' assessment.
Initial results from this small cohort on the use of the FCM technique in the head and neck region show promising results and will now be repeated with a larger sample size. The image quality of the FCM technique is presumably subject to a learning curve and is likely to improve significantly in the future. Provided the FCM technique is successfully tested, this form of image acquisition could in future take place close to the patient in the operating theatre and thus shorten the time needed for evaluation.
Bei der Resektion von Plattenepithelkarzinome im Kopf-Halsbereich kommt regelhaft die Schnellschnittdiagnostik zum Einsatz. Ein neues Verfahren, welches in verschiedenen Bereichen (Dermatologie, Urologie, Hepatologie) in dieser Diagnostik bereits zunehmend eingesetzt wird ist die ex-vivo durchgeführte fluoreszenzbasierte Konfokalmikroskopie (FCM). Bei diesem Verfahren werden nach kurzer (2-minütiger) Vorbereitung zwei Laser genutzt, welche zelluläre und extrazelluläre Strukturen erfassen und in einen virtuellen HE-Schnitt umzuwandeln. Ziel der Studie war es, erste Erfahrungen in der Anwendbarkeit dieses Verfahrens für Operationen im Kopf-Hals Bereich zu gewinnen.
Frisches unfixiertes Gewebe wurde zunächst mittels FCM (VivaScope 2500M-G4, MAVIG GmbH, VivaScope Systems, München, Deutschland) und anschließend mittels konventioneller Schnellschnittdiagnostik und Routineparaffineinbettung (Goldstandard) untersucht. Verglichen wurden positiver und negativer prädiktiver Wert, sowie die Bildqualität (semiquantitativ, Grad 1-5).
Es wurden 5 frische Gewebeproben (1x Larynx, 3x Oropharynx, 1x Mundhöhle) mittels FCM-Technik untersucht. Der positive und negative prädiktive Wert lag bei 100% (1x PLECA, 1x Adenoca., 3 x tumorfrei). Die Bildqualität lag, nach Einschätzung der Untersuchenden, für die FCM im Mittel bei 2,5 (Schnellschritt 1,2, Paraffin 1,1).
Erste Ergebnisse dieser kleinen Kohorte zur Anwendung der FCM-Technik im Kopf-Hals-Bereich zeigen vielversprechende Ergebnisse. Die Bildqualität der FCM-Technik unterliegt einer Lernkurve und dürfte sich in Zukunft noch deutlich verbessern. Für den Fall der erfolgreichen Testung der FCM Technik könnte diese Form der Bildakquise in Zukunft patientennah im Operationssaal stattfinden und so auch die Beurteilungszeiten verkürzen.
Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht