Predictive factors of primary tumor progression or recurrence after curative therapy of Esthesioneuroblastoma

Background: Primary tumor progression and recurrence (TP/R) after curative therapy (CT) of esthesioneuroblastoma (ENB) indicate primary treatment failure. In hospital-/population-based data-bases progression- and recurrence-free survival (PRFS) was not adequately addressed. Methods: 46 patients were retrospectively evaluated concerning prognostic factors (PF) regarding the development of TP/R after CT of ENB. Age, sex, various tumor classifications (Morita, Dulguerov&Calcaterra, Koka, Resto), parameters of CT (mono- vs. combined, R0 vs. R1/2 resection), Hyams-grading (values, grade I-II vs. III-IV), Ki-67 index (values, <vs.>10%). Primary endpoints were the PRFS and the time to first manifestation of TP/R. Parameters, which were significant after univariate analysis (Chi-Square-test, M-W-U-test) and did not show any overlap in the Kaplan-Meier survival analysis (Log-rank Test) were included into multiple regression analysis. Results: After univariate analysis neither sex, nor any tumor classification or any parameter of CT were significantly associated with PRFS. Age (p=0.033), age<vs.>50 years (p=0.007), Hyams-grades (p=0.0001), Hyams-grade I-II vs. III-IV (p=0.0001), Ki-67 index (p=0.014), Ki-67<vs.>10% (p=0.003) were significantly associated with PRFS. The parameter "age<vs.>50 years" was excluded as the Kaplan-Meier survival curves were not significant and overlapping. After multiple logistic and Cox regression analysis, only Hyams-grade III-IV (p=0.003/0.011) and Ki-67 index>10% (p=0.029/0.038) were significant negative PF for RPFS. No parameter was significantly associated with the time to first manifestation of TP/R. Conclusion: TP/R in ENB was significantly associated only with Hyams-grade III-IV and an Ki-67 index>10%, pointing to their particular importance.

Einleitung: Primäre Tumor-Progression oder Rezidiv (TP/R) zeigen ein frühes Therapieversagen nach kurativer Therapie (KT) des Aesthesioneuroblastom (ÄNB) an. In Hospital-/Populations-basierten Datenbanken sind prognostische Faktoren (PF) für das Progressions- und Rezidiv-freie Überleben (RPFS) bisher wenig berücksichtigt worden. Methoden: Bei 46 Patienten wurden retrospektiv nach primärer KT eines ÄNB PF für die Entwicklung einer TP/R evaluiert. Parameter waren Geschlecht, Alter/Alter<vs.>50 Jahre, verschiedene Tumor-Klassifikationen (Morita, Dulguerov&Calcaterra, Koka, Resto), die Art der KT (mono vs. kombiniert, R0 vs. R1/R2 Resektion), Hyams-Grad (Grade, I-II vs. III-IV), Ki-67-Index (Werte, <vs.>10%). Endpunkte waren das RPFS bzw. die Zeit bis zum Auftreten von TP/R. Parameter, welche nach univariater Analyse (Chi-Quadrat-Test, Mann-W-U-Test) und bei der Kaplan-Meier-Analyse (Log-Rank-Test) signifikante Unterschiede zeigten, wurden in die multiple Regressions-Analyse einbezogen. Ergebnisse: Nach univariater Analyse waren Geschlecht, alle Tumor-Klassifikationen und Parameter der KT keine PF für RPFS. Alter (p=0,033), Alter<vs.>50 Jahre (p=0,007), Hyams-Grad (p=0,0001), Hyams-Grad I-II vs. III-IV (p=0,0001), Ki-67 Index (p=0,014), Ki-67<vs.>10% (p=0,003) waren signifikant. Der Parameter "Alter<vs.>50 Jahre" wurde ausgeschlossen, da die Kaplan-Meier Kurven überlappten. Nach multipler logistischer bzw. Cox Regressions-Analyse waren Hyams-Grad III-IV (p=0,003/0,011) und Ki-67-Index>10% (p=0,029/0,038) sign. negative PF für ein RPFS. Kein Parameter beeinflusste den Zeitpunkt der Erst-Manifestation von TP/R. Schlussfolgerung: PF für TP/R waren nach multipler Regressions-Analyse nur Hyams-Grad III-IV und ein Ki-67-Index>10%, was auf die Bedeutung dieser Parameter hinweist.

Es besteht kein Interessenskonflikt.