Die Cochlea-Implantation (CI) als Option zur Behandlung des Hörverlusts bei vestibulären Schwannomen (VS) – eine Bestandsaufnahme

Introduction: In vestibular schwannomas (VS), unilateral hearing loss is often perceived as a serious symptom. Retrosigmoidal access and radiotherapy cannot guarantee the preservation of hearing, while loss is inevitable with translabyrinthine approach. In the clinical context, however, it is difficult to make a sufficiently predictive statement regarding the expected success of cochlear implantation (CI).

Material and Methods: We retrospectively analysed 29 patients who were fitted with an ipsilateral CI following surgery for intra- and/or extralabyrinthine VS. Evaluation parameters included the assessment of personal benefit, postop. speech understanding, the evaluation of the promontorial test (PT), tumour localisation and size or indications of cochlear alteration.

Results: Overall, approx. 86% of patients reported a benefit from the CI. Within the first year, speech understanding >50% at 65dB in the monosyllabic word test was demonstrated in over 50% of patients. Long-term results (>5 years) are available for 7 patients, with 6 patients achieving a result of >50% in the monosyllabic word test. With a positive PT, 9 of 14 patients showed adequate speech understanding postoperatively. If other risk factors such as tumour size (> Koos 2) or evidence of cochlear changes are taken into account, 73% of patients achieved speech understanding of over 50% in the monosyllable words.

Conclusion: Successful hearing rehabilitation after VS resection is possible with a CI. This option should already be included in the preop. counselling. Possible risk factors (tumour size/location; negative PT, signs of cochlear alteration) that speak for more severe neural damage should be considered in advance as part of the decision-making process.

Bei vestibulären Schwannomen (VS) wird der einseitige Hörverlust häufig als gravierendes Symptom empfunden. Beim retrosigmoidalen Zugang als auch unter Strahlentherapie kann der Erhalt des Hörvermögens nicht garantiert werden, beim translabyrinthären Zugang ist der Verlust unvermeidlich. Im klinischen Kontext ist es jedoch schwierig, eine ausreichend prädiktive Aussage in Bezug auf einen zu erwartenden Erfolg mittels einer Cochlea Implantation (CI) zu tätigen.

Retrospektiv wurden 29 Patienten ausgewertet, die nach Operation eines intra- u./o. extralabyrinthären VS mit einem CI ipsilateral versorgt wurden. Evaluationsparameter waren u.a. die Bewertung des persönlichen Nutzens, das postop. Sprachverstehen, die Auswertung des Promontorialtests (PT), die Tumorlokalisation u. -größe oder Hinweise auf cochleäre Veränderungsprozesse.

Insgesamt gaben ca. 86% der Patienten einen Nutzen durch das CI an. Innerhalb des ersten Jahres konnte bei über 50% der Patienten ein Sprachverstehen >50%/65dB im Einsilbertest (ET) gezeigt werden. Bei 7 Patienten liegen Langzeitergebnisse (>5 Jahre) vor, hier erreichten 6 Patienten ein Ergebnis von > 50% im ET. Bei positivem PT zeigten postop. 9 von 14 Patienten ein ausreichendes Sprachverstehen. Wenn weitere Risikofaktoren wie Tumorgröße (> Koos 2) oder Hinweise auf cochleäre Veränderungen berücksichtigt werden, ergibt sich ein Sprachverstehen von über 50% im ET bei 73% der Patienten.

Eine erfolgreiche Hörrehabilitation nach VS-Resektion ist mittels CI möglich. Die Option sollte bereits in die präop. Beratung aufgenommen werden. Mögliche Risikofaktoren (Tumorgröße/-lage; neg. PT, cochleäre Obliterationszeichen), die für eine stärkere neurale Schädigung sprechen können, sollten im Vorfeld im Rahmen der Entscheidungsfindung bedacht werden.

Es besteht kein Interessenskonflikt.