Introduction:
Recurrent laryngeal papillomatosis (RLP) is a rare disease characterized by the occurrence of benign tumours (papillomas) in the larynx. A distinction is made between an adult and a juvenile form. The symptoms can range from mild voice problems to severe breathing difficulties. The exact cause of the recurrent growth of papillomas is not yet fully understood, but it is assumed that an impaired immune response against the human papilloma virus (HPV) plays a crucial role.
Case report:
We present the case of a 63-year-old male patient with HPV-associated recurrent laryngeal papillomatosis. Since the initial diagnosis of RLP in 09/1999, the patient underwent a total of 71 surgical ablations of the papillomas in the larynx and trachea, mostly due to laser surgery and sometimes with local application of bevacizumab or cidofovir. With an increase in respiratory symptoms and laryngeal and tracheal affection with papilloma foci, the patient has been undergoing closely monitored systemic bevacizumab therapy since June 2022. This shows an obvious regression of the papilloma affection.
Conclusion:
Systemic bevacizumab therapy is a promising treatment option for RLP and should be evaluated in an interdisciplinary context, especially in patients with severe disease progression. Further follow-up studies are required in order to better classify the long-term results.
Einleitung:
Die rezidivierende Larynxpapillomatose (RLP) ist eine seltene Erkrankung, die durch das Auftreten von gutartigen Tumoren (Papillomen) im Bereich des Larynx gekennzeichnet ist. Unterschieden wird eine adulte von einer juvenilen Form. Die Symptome können von leichten Stimmproblemen bis hin zu schweren Atembeschwerden reichen. Die genaue Ursache für das rezidivierende Wachstum der Papillome ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch wird angenommen, dass eine gestörte Immunantwort gegen das humane Papillomavirus (HPV) eine entscheidene Rolle spielt.
Fallvorstellung:
Wir präsentieren den Fall eines 63-jährigen männlichen Patienten mit HPV-assoziierter rezidivierender Larynxpapillomatose. Seit der Erstdiagnose der RLP 09/1999 unterzog sich der Patient insgesamt 71 chirurgischen Abtragungen der Papillome im Bereich des Larynx und der Trachea, zumeist laserchirurgisch teils mit lokaler Applikation von Bevacizumab oder Cidofovir. Bei Zunahme der respiratorischen Beschwerden sowie der laryngealen und trachealen Affektion mit Papillomherden unter sich sich der Patient seit Juni 2022 einer engmaschig kontrollierten systemischen Bevacizumab-Therapie. Darunter zeigt sich ein ersichtlicher Regress des Papillombefalls.
Schlussfolgerung:
Die systemische Bevacizumab-Therapie stellt eine vielversprechende Behandlungsform der RLP dar und sollte in einem interdisziplinären Kontext insbesondere bei Patienten mit einem schweren Krankheitsverläufen evaluiert werden. Weitere follow-up Untersuchungen sind erforderlich, um die langfristigen Ergebnisse besser einordnen zu können.
Die Autorinnen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.