Background: A complication of acute otitis media (AOM) is the toxic inner ear disorder (IED) with sensorineural hearing loss (SNHL). The therapy includes corticosteroids, antibiotics as well as drainage of middle ear effusion and is not standardized yet. The aim of this work is to analyze the effectiveness of different treatment regimens and to identify prognostic factors for recovery of the inner ear function.
Methods: This retrospective study included patients with unilateral AOM with toxic IED who were treated as inpatients at the Otolaryngology-Department Charité Berlin, Camus Benjamin Franklin between 01/2014 - 06/2022. Data about clinical presentation, pre- and post-therapeutic hearing thresholds, treatment and presence of restitutio ad integrum were gathered. The pure tone average (PTA) across the frequencies 0.5; 1; 2 and 4 kHz was calculated.
Results: 160 patients were included (64.4% women, 35.6% men) with a mean age of 44 years. The mean threshold level was 23.75 dB for the affected ear and 10 dB for the healthy ear. Corticosteroids and antibiotics were given > 93% and a myringotomy with or without tube placement was done in 85% of the patients. A long-term pure tone audiogram was available as follow-up for 62 patients (up to 8 years). 55 patients (88.7%) recovered completely after 18 days, four (6.5%) showed partly remission and in three patients (4.8%) there was no remission at all. The start of therapy, the initial severity of hearing impairment, the type of treatment and other associated characteristics are analyzed by using regression models to identify prognostic factors for the course of the disease.
Conclusions: Most patients with AOM with IED recover without remaining SNHL when appropriate treatment is administered in time.
Hintergrund: Eine Komplikation der akuten Otitis media (AOM) ist die toxische Innenohrbeteiligung (IO) mit Schallempfindungsschwerhörigkeit (SES). Die Therapie mittels Kortikosteroiden, Antibiotika und Drainage des Paukenergusses ist bisher nicht standardisiert. Ziel dieser Arbeit ist es, den Erfolg verschiedener Therapiekombinationen auszuwerten und prognostische Faktoren für eine Erholung der SES zu identifizieren.
Methoden: Retrospektiv wurden Patienten mit einer unilateralen AOM mit toxischer IO, die zwischen 01/2014 - 06/2022 stationär in der HNO-Klinik der Charité, Campus Benjamin Franklin behandelt wurden, eingeschlossen. Erhoben wurde die klinische Präsentation, prä- und posttherapeutische Hörschwellen, die Therapie, sowie das Vorliegen eines Restitutio ad integrum. Die mittlere Hörschwelle in dB der Frequenzen 0.5; 1; 2 und 4 kHz wurde berechnet.
Ergebnisse: Eingeschlossen wurden 160 Patienten (64,4% Frauen, 35,6% Männer) im mittleren Alter von 44 Jahren. Die mittlere Hörschwelle betrug 23,75 dB für das betroffene Ohr und 10 dB für das gesunde Ohr. Kortikosteroide und Antibiotika wurden in > 93% verabreicht und eine Parazentese und/ oder Paukendrainage erhielten 85% der Patienten. Für 62 Patienten lag ein langfristiges tonaudiometrisches Follow-up vor (bis zu 8 Jahren): 55 Patienten (88,7%) erholten sich vollständig nach 18 Tagen, vier (6.5%) erholten sich teilweise und bei drei (4.8%) gab es keine Verbesserung. Die Dauer bis zur Therapie, der initiale Schweregrad, die Art der Therapie und andere assoziierte Merkmale werden mittels Regressionsmodellen analysiert, um prognostische Faktoren für den Erkrankungsverlauf zu identifizieren.
Fazit: Die AOM mit IO verheilt ohne bleibende SES bei der Mehrheit der Patienten durch eine zeit- und fachgerechte Therapie.
Die Autorinnen/ Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.