Case report – Sonographically guided sclerotherapy of a supraclavicular lymphatic malformation

Introduction: Lymphatic malformations (LM) are rare vascular anomalies of the lymphatic system that can also occur in the head and neck region. This condition can lead to external cosmetic changes and functional impairments. This case study presents a successful sonographically guided sclerotherapy of a supraclavicular monocystic LM.

Materials and Methods: A 42-year-old female patient developed a swelling in the supraclavicular region on the right side in early 2023, which led to a foreign body sensation and pressure. After extensive discussions of treatment options at our Center for Vascular Malformations, we, in collaboration with the patient, decided to proceed with sonographically guided sclerotherapy using Picibanil, as the LM extended far into the shoulder muscles.

Results: In May 2023, sonographically guided aspiration of 46 ml of fluid from the lymphangioma was performed. Subsequently, sclerotherapy with 3 clinical units of Picibanil was administered, followed by a 3-day inpatient observation. Only mild local pain was reported with no signs of fever. During the clinical follow-up in August 2023, the LM was no longer detectable on sonography, and the patient had experienced no further complaints.

Conclusion: Considering the challenging conditions for surgical procedures and the high recurrence rate of LM, interventionally radiologically and sonographically guided sclerotherapies, such as the one performed with Picibanil, represent a promising and minimally invasive approach that can be repeated as needed.

Einleitung: Lymphatische Malformationen (LM) sind seltene vaskuläre Anomalien des Lymphgefäßsystems, die auch in der Kopf-Hals-Region auftreten können. Diese Erkrankung kann zu äußerlichen kosmetischen Veränderungen und funktionellen Beeinträchtigungen führen. In dieser Fallstudie wird eine erfolgreiche, sonografisch gestützte Sklerosierung einer supraclavikulären monozystischen LM vorgestellt.

Material und Methoden: Eine 42-jährige weibliche Patientin entwickelte Anfang 2023 eine Raumforderung supraclavikulär rechts, die zu einem Fremdkörpergefühl und Druckempfinden führte. Nach ausführlicher Diskussion der Therapieoptionen in unserem Zentrum für vaskuläre Malformationen entschieden wir uns gemeinsam mit der Patientin für eine sonografisch gestützte Sklerosierung mit Picibanil, da sich die LM weit bis in die Schultermuskultur ausdehnte.

Ergebnisse: Im Mai 2023 erfolgte die sonografisch gestützte Punktion des Lymphangioms mit Aspiration von 46 ml Flüssigkeit. Anschließend wurde eine Sklerosierung mit 3 klinischen Einheiten Picibanil durchgeführt, gefolgt von einer stationären Überwachung über 3 Tage. Es traten lediglich leichte lokale Schmerzen ohne Anzeichen von Fieber auf. Bei der klinischen Kontrolle im August 2023 war die LM sonografisch nicht mehr nachweisbar. Die Patientin hat bis heute keine Beschwerden.

Schlussfolgerung: Angesichts der erschwerten Bedingungen für chirurgische Eingriffe und der hohen Rezidivrate von LM stellen interventionell-radiologisch und sonografisch gestützte Sklerosierungen, wie sie mit Picibanil durchgeführt wurden, eine vielversprechende und wenig belastende Maßnahme dar, die bei Bedarf wiederholt werden kann.

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.