Patient, 36, progressive neck swelling since 3 to 4 years on the left. No clinical complaints. Sonographic left supraclavicular cyst measuring 9x7cm with a capsule. No suspicious lymphnode in levels I-V. Additional findings: benign, impressive grade III goiter with cystic structures caudally. Benign findings on thyroid puncture. Overall, the patient insisted on a multifocal cystic finding DD lymphangiomas. Thyroidectomy with resection of the cystic findings and the lateral neck cyst was recommended. At the patient's request, only resection of the lateral neck cyst and a CT of the neck were carried out.The CT performed revealed enlarged mediastinal and right hilar lymph nodes. In September 21, resection of the lateral neck cyst took place.The histological findings showed a cystic lymph node metastasis of a papillary thyroid carcinoma on the left cervical in the L5. According to the tumor board decision, thyroidectomy was carried out with neck dissection level II-VI on the left and VI on the right.The MRI revealed normal kidney cysts. The EBUS-LK puncture revealed no evidence of malignancy.The procedure took place in November 21. There were several lymph nodes suspicious for metastases in the retroclavicular and retrosternal bds. The histol. Findings revealed a multifocal papillary microcarcinoma of the left SD PT1a(m=4)pN1b L0 V0 Pn0 with 5 LN metastases in the central compartment.The large SD nodule was benign. Adjuvant radioiodine therapy was carried out. The patient is currently tumor-free.
Conclusion: In the case of lateral neck cysts, cystic metastases from papillary thyroid carcinoma should also be considered in the differential diagnosis. In contrast to cystic metastases from mucosal tumors, young age and a long history are not exclusion criteria.
Patient, 36, mit Halsschwellung links, seit 3 bis 4 Jahren progredient. Keine klinischen Beschwerden. Sonografisch links supraklavikulär 9x7cm große Zyste mit zarter Kapsel. Keine suspekte LKS in den Level I-V Nebenbefundlich benigne imponierende Struma Grad III mit zystischen Strukturen kaudal. Benigner Befund bei Punktion des Schilddrüsen Befundes. Insgesamt bestand der V.a. auf einen multifokalen zystischen Befund DD Lymphangiome. Es wurde die Thyreoidektomie mit Resektion der zystischen Befunde und der lateralen Halszyste empfohlen.Auf Wunsch des Patienten erfolgte erst nur die Resektion der lateralen Halszyste und eine CT des Halses. Die durchgeführte CT ergab vergrößerte Lymphknoten mediastinal und rechts hilär.Im September`21 Resektion der lateralen Halszyste. Der histologische Befund zeigte eine zystische Lymphknotenmetastase eines papillären Schilddrüsenkarzinoms linkszervikal im L5. Es erfolgte nach Tumorboardbeschluss die Thyreoidektomie mit Neck dissection Level II-VI links und VI rechts.Die MRT ergab unauffällige Nierenzysten. Die EBUS-LK Punktion ergab kein Hinweis auf Malignität. Im November`21 erfolgte der Eingriff. Dabei zeigten sich retroklavikulär und retrosternal bds.mehrere metastasensuspekte Lymphknoten. Der histol. Befund ergab ein multifokales papilläres Mikrokarzinom der linken SD PT1a(m=4)pN1b L0 V0 Pn0 mit 5 LK-Metastasen im zentralen Kompartiment.Der große SD-Knoten war benigne. Es erfolgte eine adjuvante Radiojodtherapie. Aktuell ist der Patient tumorfrei.Schlussfolgerung: Bei lateralen Halszysten sollte differenzialdiagnostisch auch an zystische Metastasen eines papillären Schilddrüsenkarzinoms gedacht werden. Im Gegensatz zu zystischen Metastasen von Schleimhauttumoren sind junges Lebensalter und lange Anamnese kein Ausschlusskriterium.
Die Autoren*innen geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.