Introduction

With a frequency of 0.6 %, patients with vertigo symptoms have an underlying cause of semicircular canal dehiscence (1). For ENT specialists, it is an important differential diagnosis in patients with vestibulocochlear symptoms. The most common diagnosis is dehiscence of the superior semicircular canal. Clinical symptoms can occur in the form of dizziness when performing a Vasalva manoeuvre or when sneezing. It can also be characterised by autophony, pulsating tinnitus, ear pressure and a conductive disorder on the affected side. The dizziness often lasts a few seconds to minutes and is therefore an important differential diagnosis to BPLS. The treatment of choice is a transmastoid occlusion or an occlusion of the round window via the middle cranial fossa.

Patient case

In May 2021, we performed a transmastoid semicircular canal occlusion in a patient with dehiscence of the left superior semicircular canal. Two years later, the patient presented with renewed vestibulocochlear disorders in the context of a left sudden hearing loss. Surditas was found in the left ear with a nystagmus loss. We performed a transmastoid revision occlusion. This resulted in an immediate cessation of the vestibular symptoms and an increase in the hearing threshold in the previously deafened left ear.

Conclusion

Late complications after transmastoid occlusion of the superior semicircular canal are rarely described in the literature. Transmastoid re-occlusion may be a possible successful approach for acute vestibulocochlear symptoms.

Keywords:

semicircular canal dehiscence, semicircular canal occlusion, sudden deafness, surditas

1-(DOI: 10.1055/s-0042-117336)

Einleitung

Mit einer Häufigkeit von 0,6 % liegt bei Patienten mit Schwindelsymptomatik eine Bogengangsdehiszenz als Ursache zugrunde (1). Für HNO-Ärzte stellt sie eine wichtige Differentialdiagnose bei Patienten mit vestibulocochleären Symptomen dar. Am häufigsten liegt eine Dehiszenz des superioren Bogengangs vor. Klinische Symptome können in Form von Schwindel bei Durchführung eines Vasalva Manövers oder beim Niesen auftreten. Des Weiteren kann sie sich durch Autophonie, pulsierenden Tinnitus, Ohrdruck, sowie eine Schallleitungsstörung auf der betroffenen Seite bemerkbar machen. Der Schwindel hält häufig wenige Sekunden bis Minuten an und stellt daher eine wichtige Differentialdiagnose zum BPLS dar. Therapie der Wahl ist eine transmastoidale oder über die mittelere Schädelgrube erfolgte Bogengangsokklusion oder eine Okklusion des runden Fensters.

Patientenfall

Wir führten im Mai 2021 bei einer Patientin mit einer Dehiszenz des linken superioren Bogengangs eine transmastoidale Bogengangsokklusion durch. Zwei Jahre später stellte sich die Patientin mit erneuten vestibulocochleären Störungen im Rahmen eines Hörsturzes links vor. Es zeigte sich eine Surditas auf dem linken Ohr mit einem Ausfallnystagmus. Wir führten eine transmastoidale Revisionsokklusion durch. Hierunter kam es zu einem sofortigen Sistieren der vestibulären Symptomatik und einem Anstieg der Hörschwelle auf dem vormals ertaubten linken Ohr.

Schlussfolgerung

Spät-Komplikationen nach transmastoidalen Okklusionen des superioren Bogengangs sind selten in der Literatur beschrieben. Eine transmastoidale Re-Okklusion kann eine mögliche erfolgreiche Vorgehensweise bei akuter vestibulocochleärer Symptomatik sein.

Schlüsselwörter:

Bogengangsdehiszenz, Bogengangsokklusion, Hörsturz, Surditas

Die Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.