Title: Hashimoto's thyroiditis - risk factor for the development of thyroid carcinoma

Introduction: Hashimoto's thyroiditis (HT) is one of the most common autoimmune diseases. Due to its frequency and organ of manifestation, it plays an important role in ENT medical care. The influence of HT on the prevalence of thyroid carcinoma will be illustrated using a case.
Material and methods: Case report

Results: A 46-year-old female patient presented to the outpatient clinic with a left cervical mass at level IV for clarification. She has had HT with increasing hypothyroidism / need for substitution for 10 years. The sonography shows a metastatic, smoothly bordered, partly solid and partly cystic lymph node in a hypoplastic thyroid gland without clear nodule formation. Diagnostic lymph node extirpation reveals a metastasis of papillary thyroid carcinoma. Accordingly, a total thyroidectomy with bilateral cervicocentral and left laterocervical lymphadenectomy was performed. Histologically, a primary tumor was found in the left lobe of the thyroid gland (pT1a / microcarcinoma, TDmax 0.25 cm). In the further course, radioiodine therapy was carried out, with no evidence of recurrence in the follow-up after two years.

Discussion: HT is associated with an increased risk of malignancy, e.g. papillary thyroid carcinoma or non-Hodgkin's lymphoma of the thyroid gland. Regular ultrasound checks of the thyroid gland and lymphatic drainage pathways are therefore advisable in these patients. The differential diagnostic and therapeutic implications of this risk constellation play an important role in ENT medical care.

Titel: Hashimoto-Thyreoiditis – Risikofaktor für die Entstehung von Schilddrüsenkarzinomen

Einleitung: Die Hashimoto-Thyreoiditis (HT) gehört zu den häufigsten Autoimmunerkrankungen. Aufgrund Häufigkeit und Manifestationsorgan spielt sie in der HNO-ärztlichen Versorgung eine wichtige Rolle. Anhand eines Falls soll der Einfluss der HT auf die Prävalenz von Schilddrüsenkarzinomen dargestellt werden.

Material und Methoden: Fallbericht

Ergebnisse: Eine 46-jährige Patientin stellt sich mit einer Raumforderung zervikal links in Level IV zur Abklärung in der Ambulanz vor. Nebenbefundlich ist seit 10 Jahren eine HT mit zunehmender Hypothyreose / Substitutionsbedarf bekannt. In der Sonographie zeigt sich ein metastasensuspekter, glatt begrenzter, teils solider und teils zystischer Lymphknoten bei hypoplastischer Schilddrüse ohne eindeutige Knotenbildung. In der diagnostischen Lymphknotenexstirpation wird eine Metastase eines papillären Schilddrüsenkarzinoms nachgewiesen. Dementsprechend folgt anschließend eine totale Thyreoidektomie mit beidseits zervikozentraler und links laterozervikaler Lymphadenektomie. Histologisch ergab sich ein Primarius im linken Schilddrüsenlappen (pT1a / Mikrokarzinom, TDmax 0,25 cm). Im weiteren Verlauf erfolgte eine Radiojodtherapie, im follow-up nach zwei Jahren zeigte sich kein Anhalt für Rezidiv.

Diskussion: Die HT geht mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung von Malignomen einher, z.B. papillären Schilddrüsenkarzinomen oder Non-Hodgkin Lymphomen der Schilddrüse. Regelmäßige Ultraschallkontrollen der Schilddrüse und auch der Lymphabflusswege sind bei diesen Patient*innen daher sinnvoll. Die differentialdiagnostischen und therapeutischen Implikationen dieser Risikokonstellation spielen in der HNO-ärztlichen Versorgung eine wichtige Rolle.

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.