Toni Wendler (Leipzig), Dr. Tobias Schöbel (Leipzig), Robin Heilmann (Leipzig), Dr. Stefan Schleifenbaum (Leipzig), PD. Dr Jan Dirk Theopold (Leipzig), Prof. Pierre Hepp (Leipzig)
Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften)
Bei der Rekonstruktion von Dislokationen des Schultereckgelenks (ACJ) liegt der Schwerpunkt meist auf der Wiederherstellung der AC-Kapsel oder der coracoclavicularen (CC) Bänder. Neuere Studien haben die Bedeutung der deltotrapezialen Faszie (DTF) und der zugehörigen Muskeln als dynamische Stabilisatoren des ACJ hervorgehoben.
In der Studie wurde daher folgende Hypothese untersucht: Die Rekonstruktion der DTF erhöht die Stabilität des ACJ in der horizontalen Ebene im Vergleich zur vollständigen Transsektion der Faszie.
Es wurden 5 Paare menschlicher Kadaverschultern, einschließlich der Torsi, mit einem elektromechanischen Prüfaufbau zyklisch anterior-posterior mit ± 70N über 1000 Zyklen belastet. Die Schultern wurden in 3 Zuständen untersucht: Gruppe N: natives ACJ; Gruppe T: ACJ mit transsezierter DTF; Gruppe R: ACJ mit rekonstruierter DTF nach vorheriger Transsektion. Die relative Bewegung der Gelenkpartner wurde mit einem optischen 3D-Messsystem erfasst.
Abb.1: A) Schematisches Test-Setup. B) Hautschnitt Klavikula bis ACJ mit Testvorrichtung (*) und Marker medial (x) und lateral (#) des ACJ.
Die über sämtliche gemessenen Zyklen gemittelte anterior-posteriore Verschiebung betrug für Gruppe N 2,94mm ± 1,26mm, für Gruppe T 3,33mm ± 1,37mm und für Gruppe R 2,95mm ± 1,08mm. Die mittlere anterior-posteriore Verschiebung in Gruppe T war nach jeder gemessenen Anzahl von Zyklen signifikant höher als in Gruppe N (p≤0,035). Es gab hingegen keinen signifikanten Unterschied in der mittleren anterior-posterioren Verschiebung zwischen Gruppe N und Gruppe R (p≥0,33).
Abb.2: Boxplot der Unterschiede der anterior-posterioren Translation (ΔTy) zur nativen Situation.
Die Transsektion der DTF führt zu einer signifikant reduzierten Stabilität in der horizontalen Ebene des ACJ. Eine Rekonstruktion der DTF stellt die Stabilität des nativen ACJ in der horizontalen Ebene wieder her. Bei Operationen des ACJ wird daher eine chirurgische Rekonstruktion der DTF empfohlen.