Deutsche Gesellschaft für Audiologie - Jahrestagung

Vorsitz

Evidenzbasierte Interventionen in der Rehabilitation nach kindlicher CI-Versorgung: Ein Blick in die S3-Leitlinie,  Sprachtherapie bei Sprachentwicklungsstörungen

Sitzungsredner

Sitzungsvortrag

Die Entwicklung der Lebensqualität und des Hörvermögens erwachsener CI-Träger im Verlauf der ambulanten CI-Folgetherapie

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung: Die Versorgung von postlingual ertaubten Patienten mit Cochlea-Implantaten (CI) bewirkt bei den meisten Patienten eine erhebliche Steigerung ihrer Hörfähigkeit. Zudem wird auch eine Vielzahl unterschiedlicher subjektiver Messverfahren zur hörbezogenen und allgemeinen Lebensqualität der Patienten (QoL) eingesetzt. Nur wenige Studien befassen sich mit der Entwicklung im Verlauf der häufig erforderlichen stationären oder ambulanten Hörrehabilitation. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Entwicklung erwachsener CI- versorgter Patienten im Verlauf der ambulanten Folgetherapie zu messen. Methoden: Getestet wurden 58 Patienten im Alter zwischen 14 und 84 Jahren. Die Messungen mittels Freiburger und OlSa-Test, sowie dem NCIQ erfolgen jeweils zu Beginn und am Ende einer Rehabilitationsphase der Folgetherapie. Ergebnisse: In allen Subkategorien des NCIQ sowie im Gesamtscore, und auch bei den meisten audiologischen Messungen ergeben sich im Laufe einer Rehabilitationsphase signifikante Verbesserungen mit teils großen Effektstärken. Dabei verbessern sich insbesondere die Patienten, die zu Anfang der Rehabilitationsphase geringere Werte aufwiesen. Die Verbesserungen sind unabhängig von der Dauer der Rehabilitationsphase. Es ergeben sich signifikante Korrelationen der audiologischen Messungen zu Beginn und zum Ende der Rehabilitationsphase mit den hörnäheren Subskalen des NCIQ, nicht aber mit den Skalen, die die psychosoziale Zufriedenheit der Patienten charakterisieren. Schlussfolgerungen: Insbesondere Patienten mit schlechterer Ausgangslage zu Beginn der Rehabilitationsphase scheinen von der ambulanten Folgetherapie sowohl objektiv messbar als auch bezüglich ihrer subjektiv empfundenen Lebensqualität zu profitieren. Die Zugewinne in beiden Bereichen entwickeln sich offenbar nicht in derselben Geschwindigkeit: Möglicherweise muss sich die verbesserte Hörfähigkeit erst im Alltag bewähren, um langfristig zu einer höheren subjektiv empfundenen Lebensqualität zu führen. Referenzen: Andries, Ellen; Gilles, Annick; Topsakal, Vedat; Vanderveken, Olivier M.; van de Heyning, Paul; van Rompaey, Vincent; Mertens, Griet (2021): Systematic Review of Quality of Life Assessments after Cochlear Implantation in Older Adults. In: AUD 26 (2), S. 61–75. DOI: 10.1159/000508433. Dazert, Stefan; Thomas, Jan Peter; Loth, Andreas; Zahnert, Thomas; Stöver, Timo (2020): Cochlear Implantation: Diagnosis, Indications, and Auditory Rehabilitation Results. In: Deutsches Aerzteblatt Online. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0690. 3. Moberly, Aaron C.; Harris, Michael S.; Boyce, Lauren; Vasil, Kara; Wucinich, Taylor; Pisoni, David B. et al. (2018): Relating quality of life to outcomes and predictors in adult cochlear implant users: Are we measuring the right things? In: The Laryngoscope 128 (4), S. 959–966. DOI: 10.1002/lary.26791.

Strukturierte Sitzung

Hörbedingte Kommunikationsschwierigkeiten - Förderung der Selbstwirksamkeit

Prof. Dr. Dr.

Intraoperative ECAP-Schwellenmessung bei Kindern - Objektive Messungen zur Qualitätskontrolle nach Cochlea-Implantation

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Objektive Messverfahren sind fester Bestandteil in der klinischen Routine um vor, während und nach der Implantation eines Cochlear Implantats (CI) Reizschwellen des auditorischen Systems auf akustische bzw. elektrische Stimuli zu ermitteln. Die Registrierung bzw. das Fehlen solcher evozierten Potentiale kann zur Funktionskontrolle und zur Qualitätskontrolle genutzt werden. Die in CI-Systemen integrierten Impedanz- und elektrophysiologischen Messungen (elektrisch evozierte Summenaktionspotentiale, ECAP) werden intra- und postoperativ verwendet, um die Integrität, die CI-Elektrodenlage und die Anbindung der einzelner intrakochleären Elektrodenkontakte an den Hörnerven zu bestimmen. Im Rahmen dieses Vortrags werden verschiedene intraoperative elektrophysiologische Messverfahren vorgestellt und deren Zusammenhänge diskutiert. Aus einer aktuellen Arbeit werden die Ergebnisse von insgesamt 297 CI-Ohren mit Nucleus® Contour Advance Electrode (CI24RE(CA), CI512 oder CI612) und deren ECAP-Schwellenmessungen (T-ECAP) gezeigt. Verglichen wurde ein großer Datenpool von Kindern ohne (AD-, N=200) und mit (AD+, N=88) Zusatzbeeinträchtigung sowie eine Gruppe mit zusätzlichem anatomisch-pathologischen Befund (N=9). Es wurden an allen 22 intrakochleären Elektroden intraoperative T-ECAP Messungen durchgeführt. Insgesamt zeigte sich eine sehr hohe T-ECAP Inzidenz von 99,6 % (AD-) und 98,8 % (AD+). Der Verlauf des ECAP-Schwellenprofils in beiden Gruppen ist vergleichbar, die absoluten Schwellen von AD+ sind jedoch signifikant höher als bei AD-. In der Gruppe mit zusätzlichem anatomisch-pathologischen Befund zeigt sich eine signifikant niedrigere Inzidenz (77,7 %) der Registrierung valider Reizantworten an allen 22 Elektroden. Die Daten zeigen, dass intraoperative ECAP-Schwellenmessungen bei Kindern durchführbar und Reizschwellen nachweisbar sind. Erhöhte bzw. fehlende Reizschwellen werden durch Zusatzbeeinträchtigung und/oder anatomisch-pathologischen Befunde begünstigt. Die reduzierten Reizantworten zum Zeitpunkt der Implantation in diesen Gruppen können auf einen schlechteren Zustand des peripheren auditorischen Systems zurückgeführt werden.

PD Dr.

Anatomiebasierte Anpassung in der klinischen Routine: Chancen und Herausforderungen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Die anatomiebasierte Anpassung ist eine neue Anpassungsmethode für CI Patienten, die eine Personalisierung ermöglicht. Voraussetzung ist ein postoperatives CT sowie die chirurgische Planungssoftware Otoplan. Die exakte Elektrodenposition kann mittels OTOPLAN®, CASCINATION AG, Bern, Schweiz) bestimmt und die Information an die Anpassungssoftware MAESTRO 9.0 System Software|MED-EL , Innsbruck, Österreich), übertragen werden. Der Audiologe kann dann eine Frequenzbandverteilung vornehmen, die sich besser an die tonotopische Frequenzverteilung anpasst. Das Konzept der anatomiebasierten Anpassung wurde in mehreren Studien an einseitig und beidseitig ertaubten, erfahrenen CI-Trägern untersucht. Ziel war es, 1) den Nutzen dieser neuen Anpassungsmethode mit der etablierten Anpassungsmethode zu vergleichen und 2) andere Einflussfaktoren, wie z.B. Insertionstiefe und Elektrodenanordnung, zu bewerten. 20 erfahrene einseitig und beidseitig ertaubte erwachsene Cochlea-Implantat-Träger konnten rekrutiert werden. Bei jedem Patienten wurden die Insertionstiefe der Elektrodenkontakte mittels Otoplan bestimmt. Die Frequenzfilter im Audioprozessor wurden daraufhin neu berechnet und so verschoben, dass sie der "besser hörenden" Seite (Normalhörendes und besser hörendes CI-Ohr) entsprachen. Die Sprachwahrnehmung in Ruhe und im Störgeräusch (in verschiedenen räumlichen Umgebungen), sowie subjektive Bewertungen wurden erfasst, sowie nach einer Tragezeit von 1-3 Monaten erneut getestet. Die Ergebnisse zeigen, dass bilaterale Nutzer mit unterschiedlichen Elektrodenlängen mit der anatomiebasierten Anpassung eine bessere Sprachwahrnehmung in Ruhe und im Lärm hatten. Bei bilateralen CI-Trägern, bei denen der erste Elektrodenkontakt eine Insertionstiefe von 600 bis 720° nicht erreichte, wurde die anatomiebasierte Anpassung von den Patienten nicht akzeptiert. Neue klinische Daten empfehlen daher die Anwendung der bisherigen Standard-Frequenzzuordnung, wenn eine apikale Abdeckung der Cochlea nicht gegeben ist. Eine Verbesserung der Sprachwahrnehmung in Ruhe und im Störlärm konnte mit der anatomiebasierten Anpassung auch in der Gruppe der SSD CI-Träger bestätigt werden. Die Akzeptanz der anatomiebasierten Anpassung bei erfahrenen Anwendern ist abhängig von der Länge des Elektrodenträgers und der Einführtiefe. Die anatomiebasierte Anpassung kann bei erfahrenden CI-Trägern als Alternative zur Standard-programmierung in Betracht gezogen werden wenn mindestens eine Seite von einer vollständigen Abdeckung der Cochlea profitiert. Der Nutzen und die einfache Anwendung der anatomiebasierten Anpassung kann in die klinische Routine integriert werden, sofern postoperative Bildgebung z.B. mittels fpVCT vorhanden ist.

Raum Aula

Strukturierte Sitzung 5

Personalisierte CI-Versorgung bis hin zur individuellen Rehabilitation

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