28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Dr. med.

Vorsitz

How to plan the total ankle in complex deformity?

Redner

Vortrag

Intra- und postoperatives Komplikationsmanagment nach OSG-TEP

Komplikationsmanagement

Freie Themen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) In den Jahren 1996-2022 sind in unserem Hause 2181 Patienten mit einer Sprunggelenksendoprothese (mit und ohne Zusatzeingriff) erstversorgt worden. Wir haben diese Daten im Hinblick auf intra- und postoperative Komplikationen ausgewertet. Dabei konnte neben den Effekten der unterschiedlichen Prothesendesigns auf die Komplikationsrate, ein Handlungsalgorithmus für die am häufigsten auftretenden Komplikationen erabeitet werden. Keine signifikanten Verschlechterungen des Outcomes sind bei intraoperativ entstandenen Komplikationen, rechtzeitig erkannt und entsprechend adressiert, zu verzeichnen. Über die Hälfte der postoperativ auftretenden K. werden durch ein Impingment, sekundäre Fehlstellungen/Frakturen und die Zystenbildung definiert. Durch eine exakte Analyse der Ursachen läßt sich durch eine operative Revision die Standzeit des Implantates deutlich erhöhen. Die von uns durchgeführten Revisionseingriffe (12,4%) mündeten nur bei einem geringen Anteil der Patienten in einer Versteifung.

Abstractvortrag

Prof. Dr. med.

Das Sprunggelenkregister des D.A.F. – 10 Jahresergebnisse zu Endoprothesen und erste Analysen zu Arthrodesen und Umstellungen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Hintergrund/Fragestellung Ursprünglich als Register für Sprunggelenkendoprothesen etabliert, liegen im D.A.F. Register inzwischen über 2.000 Datensätze vor. Trotz guter mittelfristiger Ergebnisse und einer hohen Patientenzufriedenheit mit der Endoprothese beträgt das Verhältnis zwischen Endoprothese und Arthrodese des oberen Sprunggelenkes konstant fast 1:4 und die Endoprothesenzahl weiterhin liegt bei unter 1.000 Erstimplantationen im Jahr. Diese Entwicklung ist anhand der Registerergebnisse nicht nachvollziehbar und es existiert nach wie vor kaum belastbare Daten zum Vergleich des Outcome der Patienten aus einer der drei Therapiegruppen [1,2]. Material und Methode / Untersuchungsmethode (bei Studien) Während erste Datensätze zu den Prothesen bereits aus Anfang der 2000er Jahre vorliegen, ist die Erfassung der Arthrodesen und supramalleolären Umstellungen erst seit Mitte 2018 möglich. Somit verwundert es nicht, dass die Endoprothesendaten über 90% der Datensätze ausmachen. Nachdem im Sommer 2022 bereits 41 Datensätze zu Athrodesen und 12 Datensätze zu Umstellungen vorlagen, wird zu Mitte 2023 einer erste deskriptive Auswertung zumindest zu den Arthrodesen möglich werden. Ergebnisse und Zusammenfassung. Die Registerdaten zu den Endoprothesen weisen eine konstant hohe Patientenzufriedenheit und Verbesserung im AOFAS-AHS auf. Im Internationalen Vergleich sind die Revisionsraten akzeptabel und über die Jahre mit knapp 10% stabil. Take Home Message Auch wenn die einheitliche Struktur der wissenschaftlichen Erhebungsbögen für alle drei Therapieoptionen sowohl eine dezidierte Risikoadjustierung und eine umfassende Darstellung der Patientenzufriedenheit zulassen, wird dies erst im weiteren Zeitverlauf valide im Vergleich zwischen den einzelnen Verfahren möglich sein. Es sind dennoch sind nunmehr erste Tendenzen erkennbar, wie sich Komplikationsrate sowie Patientenzufriedenheit nach einer Endoprothesenimplantation gegenüber eine Arthrodese verhalten. Literatur: Lawton CD, Butler BA, Dekker RG 2nd, Prescott A, Kadakia AR. 2017 Total ankle arthroplasty versus ankle arthrodesis-a comparison of outcomes over the last decade. J Orthop Surg Res. 12 (1):76 doi: 10.1186/s13018-017-0576-1. PMID: 28521779 Glazebrook M, Burgesson BN, Younger AS, Daniels TR. 2021 Clinical outcome results of total ankle replacement and ankle arthrodesis: a pilot randomized controlled trial. Foot Ankle Surg 27(3):326-331. doi: 10.1016/j.fas.202010.005. PMID:33148476

Sitzung 22
OSG-Prothetik, Rückfußarthrose und Deformität

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