28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Dr. med.

Prof.

Prof. Dr.

Auswirkungen individueller Therapie auf die objektive und subjektive Instabilität nach einem Inversionstrauma des Sprunggelenks

Freie Themen

Sportverletzungen und die Folgen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) EINLEITUNG Ein Knöchelinversionstrauma kann schwerwiegende Folgen haben: 10 % der Patienten können nach 6–12 Monaten noch nicht Sport treiben oder arbeiten und 40–70 % entwickeln chronische Beeinträchtigungen1. Training kann die Rezidivrate nach einem Sprunggelenktrauma reduzieren, aber die Therapie hat keinen Einfluss auf die Entwicklung einer chronischen Sprunggelenksinstabilität2. Darüber hinaus gibt es keinen Konsens über Trainingsinhalte und -dauer3. Da Patienten nach einem Inversionstrauma des Sprunggelenks ein breites Spektrum an Funktions- und Aktivitätseinschränkungen aufweisen4, ist das Ziel dieser Studie, Patienten eine Therapie anzubieten, die auf solchen individuellen Beeinträchtigungen basiert, und ihren Rehabilitationsprozess zu evaluieren. METHODEN Sechzehn Patienten (26 ± 6 Jahre) mit chronischer (6) oder akuter (10) Instabilität nach Sprunggelenk-Inversionstrauma wurden über 3 Monate evaluiert. Die Patienten erhielten eine individuelle Physiotherapie mit den Schwerpunkten z. B. Muskelstärkung, Koordination und/oder Gelenkbeweglichkeit. Der Einbeinstand wurde während 60 Sekunden mit offenen und geschlossenen Augen mit dem Qualisys 3D-Bewegungsanalysesystem aufgezeichnet und objektiv anhand von Druckmittelpunkt (Center of Pressure, CoP) Parametern bewertet. Die Leistung wurde quantifiziert, indem die kumulative CoP-Distanz und -Standardabweichung als Prozentsätze der Kontrollmittelwerte einer gesunden Kontrollgruppe bewertet wurden. Die Fragebögen Foot and Ankle Ability Measure (FAAM) und Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT) wurden verwendet, um die Leistung im täglichen Leben subjektiv zu überwachen. Objektive und subjektive Leistungsbeurteilungen wurden in Woche 0, 3, 6 und 12 durchgeführt. Gemischte Modelle, die Subjektunterschiede berücksichtigten, wurden verwendet, um die Wirkungen der Therapie statistisch zu testen. ERGEBNISSE Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen chronischen und akuten Patienten. In Woche 0 waren die CoP-Standardabweichung und die kumulative CoP-Distanz bei den Patienten um 10–16 % bzw. 10–30 % höher als bei den Kontrollen (Abb. 1). Im Verlauf der 12 Wochen zeigt sich eine signifikante Annäherung an die Kontrollgruppe von 0.7% (CoP-Standardabweichung) bzw. 1.4% (kumulative CoP-Distanz) pro Woche. Außerdem berichteten die Patienten im Laufe der Zeit über eine signifikante Verbesserung der täglichen Aktivitäten (FAAM-ADL von 85% auf 95%), des Sports (FAAM-S von 60% auf 80%) und des Instabilitäts-Scores (CAIT von 50% auf 60%) (Abb. 2). SCHLUSSFOLGERUNGEN In beiden eingliedrigen Standzuständen zeigten die Patienten größere Abweichungen als die gesunde Kontrollgruppe. Die Unterschiede zwischen Patienten- und Kontrollgruppe gleichen sich im Zeitverlauf an, was mit einer subjektiven Abnahme der Instabilitätsbeeinträchtigungen einherging. Referenzen Vuurberg, 2018. Br. J. Spo Med Doherty, 2016. Am J Spo Bleakley, 2019 Arch Phy Med Rehab Hertel, 2019 J Athl

Auswirkungen individueller Therapie auf die objektive und subjektive Instabilität nach einem Inversionstrauma des Sprunggelenks

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