28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Dr. med.

Prof.

Prof. Dr.

Effekte von Orthesen und Rehabilitation nach einem Inversionstrauma des Sprunggelenks auf die Dicke und Querschnittsfläche der Fußmuskulatur

Sportverletzungen und die Folgen

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Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Patienten mit chronischer Sprunggelenksinstabilität (SGI) haben im Vergleich zu gesunden Probanden ein geringeres intrinsisches Fußmuskelvolumen und schlechteres Gleichgewicht [1]. Obwohl eine Rehabilitation bei chronischer SGI das Gleichgewicht und die extrinsische Fußmuskelkraft verbessern kann, ist es nicht klar, ob auch die intrinsische Fußmuskelkraft zunimmt, welche bei vermehrtem Haltungsbedarf rekrutiert wird.Darüber hinaus ist wenig über die Effekte des Tragens einer Orthese auf die intrinsische Fußmuskelkraft nach einem akuten Inversionstrauma des Sprunggelenks bekannt. Diese Studie analysiert die Effekte des Tragens einer Orthese und eines Rehabilitationsprogrammes auf die Dicke und Querschnittsfläche (QSF) derintrinsischen und extrinsischen Fußmuskulatur von Patienten mit SGI. Sechs Patienten mit akuter und acht mit chronischer SGI (24±6 Jahren) nahmen an einem 12-wöchigen Rehabilitationsprogramm teil. Alle Patienten mit akuten Grad II Läsionen trugen eine semirigide Orthese für 6 Wochen. Danach begann ihre Rehabilitation. Die akuten Patienten erhielten direkt nach ihrer Verletzung eineerste Ultraschalluntersuchung (Philips Affiniti 50 g). Bei allem Teilnehmer wurde zu Beginn und nach 12 Wochen Rehabilitation eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Dabei wurde die Dicke und QSF der folgenden 6 Muskeln gewertet: Tibialis anterior (TA), Peroneus longus (PL), Flexor digitorum longus (FDL), Abductor hallucis (AbdH), Flexor hallucis brevis (FHB), und Flexor digitorum brevis (FDB). Die Muskeln wurden einzeln und als Gruppe intrinsischer oder extrinsischer Muskeln analysiert. Ein gepaarter t-Test wurde in SPSS durchgeführt, um die Auswirkungen des 6-wöchigen Tragens der Orthese in der akuten Patientengruppe und die Auswirkungen des 12-wöchigen Trainings in beiden Gruppen auf die Fußmuskulatur zu analysieren. Außerdem wurden die verletzte und nicht verletzte Seite verglichen. Die Muskeln der beeinträchtigten Gliedmaßen waren tendenziell, aber nicht signifikant kleiner. Das 6-wöchige Tragen der Orthese führte zu einer signifikanten Reduktion der Muskeldicke der FDB von 0,76 (0,12) auf 0,71 (0,12) cm und der FHB von 1,35 (0,17) auf 1,19 (0,10) cm (Abb. 1). Im Gegensatz dazu nahm die TA-Dicke von 0,58 (0,12) cm auf 0,70 (0,17) cm zu. Während der 12-wöchigen Rehabilitationphase wurde eine signifikante Zunahme der intrinsischen Fußmuskulatur in Dicke oder CSA beobachtet (Tab. 1). Die PL neigte dazu an Dicke zuzunehmen. Das Tragen einer Orthese in der akuten Phase nach einer Verletzung ist mit einem Verlust von 6-12% der intrinsischen Fußmuskulatur verbunden und legt die Notwendigkeit nahe, diese Muskeln während dieser Phase zu aktivieren, z. B. isometrisch und ohne Belastung. In der Rehabilitationsphase erholt sich die intrinsische Fußmuskulatur durch Training. Zukünftige Studien sollten vergleichen, ob sich das Muskelvolumen vollständig auf das Niveau gesunder Probanden erholt. [1] Feger M et al. Orth J Spo Med 4(6): 1-8, 2016.

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