28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Komplikationen nach korregierenden offenen Arthrodesen beim Diabetischen Neuro,- Osteo-, Arthropathischem Fuß nach 12 Wochen und 12 Monaten

Diabetischer Fuß

Komplikationsmanagement

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung: Die offene korrigierend Arthrodese beim diabetischem neuro-, osteo-arthropathischen (DNOAP) Fuß ist eine etablierte Behandlungsmethode. Die Komplikationsrate wird als hoch beschrieben. Langzeitnachbeobachtungen von bis zu 1 Jahr sind jedoch selten. Methode: Insgesamt wurden im Zeitraum von 2011- 2021 17 (18 Füße) Patienten mit einer DNAOP operiert. Die operative Therapie wurde den jeweiligen Destruktionen des Knochens angepasst. Bei allen Patienten wurden offen rekonstruktive Arthrodesen durchgeführt. Die Kontrolluntersuchung erfolgten nach 12 Wochen und 12 Monaten. Bei 13 Patienten lag in Destruktion des Knochens im Areal Typ 2 und 3 nach Sanders und Fryberg vor, bei 4 Patienten lagen die Destruktionen im Areal Typ 4. 5 Patienten hatten zum Zeitpunkt der Operation ein plantares Ulkus. Erfasst und Dargestellt wurden die frühen Komplikationen (z.B.: Hämatom, Wundinfekt) und Spätkomplikationen (z.B.: Rezidiv eines Ulkus), die eine erneute operative Intervention notwendig machten. Ergebnisse: Innerhalb von 12 Wochen mussten bei 7 Patienten Revisionsoperationen durchgeführt werden. Bei 2 Patienten wurde ein postoperatives Hämatom revidiert und bei 5 Patienten fand sich ein Wundinfekt, der bei 3 Patienten nur durch eine Amputation behandelt werden konnte. Innerhalb von 12 Monaten kam es bei 3 Patienten zu einem &quot;Korrekturverlust, der eine erneute Intervention nach sich zog. Bei 2 weiteren Patienten traten im Verlauf tiefe Knocheninfektionen auf, die zu Amputation führten. Bei einem Patient trat eine Spondylodiszitis 4 Monaten nach Arthrodese auf, weshalb eine frühzeitige Entfernung des eingebrachten Osteosynthesematerials durchgeführt wurde. Schlussfolgerungen: Die Amputationsrate bei der betrachteten Patientengruppe war mit 5 von 18 Füßen hoch. 4 der amputierten Patienten hatten jedoch zum Korrekturzeitpunkt bereits ein plantares Ulkus. Der Nachbetrachtungzeitraum von 12 Wochen ist beim DNAOP Fuß zu gering, da auch im Verlauf bis zu einem Jahr noch Korrekturverluste und Reinfekte auftreten können. Insgesamt ist die gesamte Komplikationsrate bei den betrachten Patienten so hoch, dass das offene Vorgehen kritisch zu hinterfragen ist, eine vergleichende Betrachtung von offenen und geschlossenen Verfahren dringend erforderlich erscheint. Diese sollte einen Nachbeobachtungszeitraum von 12 Monaten nicht unterschreiten.

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Komplikationen nach korregierenden offenen Arthrodesen beim Diabetischen Neuro,- Osteo-, Arthropathischem Fuß nach 12 Wochen und 12 Monaten

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