28. Jahrestagung der Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk e.V. (D.A.F.)

Dr. med.

Dynamische Stabilisation der Syndesmose und Augmentation des antero-inferioren Ligaments mit Internal Brace

Sportverletzungen und die Folgen

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Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung Verletzungen des syndesmotischen Komplexes sind mit langer Erholungszeit und hoher Morbidität verbunden. Inzwischen zeigen mehrere Studien und Reviews einen eindeutigen Trend hin zu besseren klinischen Resultaten einer dynamischen Syndesmosenstabilisation im Falle einer symptomatischen Instabilität, gegenüber der konventionellen statischen Stabilisation mit Stellschrauben. Grundsätzlich verleiht das anteroinferiore tibiofibulare Ligament (AITFL) dem syndesmotischen Komplex hinsichtlich Translation und Rotation entscheidende Stabilität. Um diese Ebenen der Stabilität zu addressieren wurden verschiedene Techniken entwickelt das AITFL zu verstärken. Die vorliegende Studie untersucht die Ergebnisse nach dynamischer Syndesmosenstabilisation und gleichzeitiger Augmentation des AITFL mit frühfunktioneller Nachbehandlung bei symptomatischer syndesmotischer Instabilität. Methoden Es handelt sich um einer retrospective Fallserie von 27 Patientinnen und Patienten. Wir unterschieden zwischen akuten (weniger als 12 Wochen zwischen Unfall und OP) und chronischen Verletzungen (&gt;12 Wochen). Für einen Vergleich beider Gruppen kreierten wir eine 2:1, Alter und Geschlecht gematchte Kohorte von 24 Patientinnen und Patienten. Die syndesmotische Instabilität wurde mittels klinischer Untersuchung, MRI und belasteten CT Aufnahmen analysiert und schlieslich auch intraoperativ arthroskopisch bestätigt. Die dynamische Syndesmosenstabilisation erfolgte mittels einem einzelnen Suture Button-Device (Arthrex TightRope) und wurde mittels Internal Brace über dem AITFL komplettiert. Ein standardisiertes postoperatives Nachbehandlungsprotokoll wurde erstellt und umgesetzt. Der "Foot and Ankle Ability Measure" (FAAM-Score) wurde postoperativ erhoben. Ergebnisse Das durchschnittliche Followup betrug 13 Monate. Der FAAM Score in der Gruppe der akuten Fälle war 97±3.9 (range, 87 – 100) % für Aktivitäten des täglichen Lebens (ADL) und 92±10.6 (range, 67 – 100) % für sportliche Aktivitäten. In der Gruppe der chronischen Fälle war der FAAM Score bei 92±6 (range, 83 – 100) % für ADL und 76±16.1 (range, 50 – 100) % für sportliche Aktivitäten. Für beide Kategorien, ADL (P= .042) und sportliche Aktivitäten (P= .015), war der FAAM Score signifikant besser als bei den Patientinnen und Patienten, die in akutem Setting chirurgisch behandelt wurden. Schlussfolgerungen Die vorgestellt Technik zielt darauf ab direkt das AITFL und die interossären Komponenten des syndesmotischen Komplexes zu stabilisieren. Es erlaubt eine frühfunktionelle Nachbehandlung und einen Return to Sport ab 10 Wochen postoperativ. Unsere frühen Ergebnisse zeigen, dass die Operation sicher ist, die Nachbehandlung gut und sicher umzusetzen ist und gute Resultate erzielt werden können. Der Outcome Score für akute Verletzungen ist signifkant besser als für chronische Verletzunge, die erst drei Monate nach Unfall operativ stabilisiert werden.

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Dynamische Stabilisation der Syndesmose und Augmentation des antero-inferioren Ligaments mit Internal Brace

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