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Arbeitstagung Neurointensivmedizin 41. Jahrestagung der DGNI und DSG

Dr.med.

Management of Neuroemergencies with ENLS

Professor

Lecture

Wie sollte sich das Team zur Erstversorgung zusammensetzen, Welche Diagnostik in welcher Reihenfolge, Probleme der weiteren Zuordnung und dtationären Versorgung

Unklare Bewusstlosigkeit in der Notaufnahme – eine interdisziplinäre Herausforderung

Vortrag

Welche Bedeutung haben die "Buchstaben"Algorithmen in der Neuro-Notfallmedizin. Vorstellung und Einordnung gängiger spezieller und allgemeiner notfallmedizinischer Diagnoe- und Handlungsalgorithmen.

ISOBAR und ABCDE: sinnvoll bei Neuro-Patienten?

Prof. Dr.

Dr. med. univ.

Versorgung von "D-Problemen" im nicht-traumatologischen Schockraum

Neurologische Notfallmedizin

Bewusstseinsstörungen

Abstract-Text (inkl. Referenzen und Bildunterschriften) Fragestellung: Die Leitsymptome "unklare Vigilanzminderung" und das akut fokal-neurologische Defizit sind als so genannte "D-Probleme" (D = Disability) nach dem ABCDE der Notfallversorgung häufige Alarmierungstrigger für eine Patientenversorgung im nicht-traumatologischen Schockraum [1-3].Bisher liegen aber zu entsprechenden Schockraumpatienten keine detaillierten Untersuchungen aus deutschen Notaufnahmen vor. Das Ziel der vorliegenden Untersuchung war es ein unselektiertes Patientenkollektiv kritisch kranker Patienten mit führenden "D-Problemen" in den Schockräumen einer universitären Zentralen Notaufnahme zu analysieren. Material und Methode: Von März 2018 bis Februar 2019 wurde die retrospektive, monozentrische Kohortenstudie (OBSERvE-DUS-Studie) durchgeführt [4]. Aus dem bereits in einer Datenbank erfassten Patientenkollektiv wurden nun in einer Subgruppenanalyse nicht-traumatologisch kritisch kranke Schockraumpatienten mit einem führenden "D-Problem" hinsichtlich Häufigkeit, Ursachen, Notfallinterventionen und Behandlungsergebnis untersucht. Ergebnisse: Im einjährigen Untersuchungszeitraum kamen 256/621 (41%) Schockraumpatienten mit einem führenden "D-Problem" zur Aufnahme. Ursächlich waren hierfür vor allem Vigilanzstörungen (49%) und eine Hemisymptomatik (40%). Das Erkrankungsspektrum umfasste den ischämischen Schlaganfall (41%), die Sepsis (21%), Krampfanfälle (13%), intrakranielle Blutungen (12%) und andere Krankheitsbilder. Primär zerebrovaskuläre Erkrankungen lagen am häufigsten vor (66% vs. 34%, p&lt;0,05). Wesentliche Notfallmaßnahmen waren die Atemwegssicherung (36%) und cerebrale Bildgebung (CT/MRT: 87%). Die 30-Tages-Mortalität von Patienten mit einem D-Problem betrug 16% Diskussion: "D-Probleme" mit den Leitsymptomen Vigilanzminderung und akutem fokal-neurologischem Defizit werden häufig im nicht-traumatologischen Schockraum versorgt. Auch nicht-zerebrovaskuläre Ursachen müssen mittels einer strukturierten Schockraumdiagnostik erkannt und versorgt werden [2,3]. Die große Bandbreite der Erkrankungen erfordert dabei ein strukturiertes Herangehen und eine umfassende Differentialdiagnostik. Ein hierauf abgestimmtes Versorgungskonzept erscheint sinnvoll [5]. 1)Bernhard M, Eur J Emerg Med 2018; 25:e9–e17, 2) Grahl C, Anaesthesist 2021 https://doi.org/10.1007/s00101-021-00962-3, 3) Michael M Notfall Rettungsmed 2021; 24, 1004–1016 , 4) Dziegielewski, J, BMC Emerg Med 2023; 23, 43, 5) Michael M, Front. Med. 2022; 9:939187

Abstractvortrag

Blauer Saal

Wissenschaftliches Symposium

Neurologie in der klinischen Notfallmedizin

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Programm

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